精神科Q&A
【1073】統合失調症の弟が入院しましたが、先が見えません
Q:
統合失調症の弟（30歳）の姉（32歳）です。
8ヶ月ほど前に様子が変だと気付いて、とにかく落ち着かせたり、説得したりして、半年たった時点で、保健所と警察の力を借りて入院させて2カ月経ちました。
本人は病識がなく、どこで折り合いをつけているのか不思議ですが、いざ病院に連れていくと、あっさり入院しました。最初は1人部屋。
やはり、いつ退院出来るか？と聞いて来ました。
しばらくして、4人部屋に移りました。
作業療法も、こんな簡単なのやらない！等と言ってやりませんでした。
薬はちゃんと飲んでいる様です。(一度だけ飲まなかったのか、問題を起こして1人部屋に戻されましたが、その後また4人部屋になりました)
でもまだ、妄想や幻聴がとれなくて、自分は日本人じゃない！とか、自分の名前を違って言ったりしているみたいなのです。本人には事実として定着してしまっているのでしょうか？
薬のせいもあって、動きはノロノロ、表情は固いので、面会の度にこちらから話題を振って、ゆっくりと会話をしていました。まもなく、飽きると、帰っていいよ！なんて、寂しい事を言うのですが、まぁ、それはそれで元気な証拠でもありました。
2週間くらい、そんな感じだったのですが、先週面会に行ったら、同室の患者さんにからかわれていました。動きものろいし、話しかけても反応が遅いから、何を言っても駄目だよ！みたいな事です。
入院したにもかかわらず、いじめに合うなんて、もぅ、たまらない気持ちになりました。確かに、この部屋に変わってからは、眠れないとか、1人部屋にならないの？と聞いて来ましたが、正直、料金の問題で、ちょっと無理かなぁ。
と返事したところ、納得した感じでしたが、ずっと、嫌な思いしていたのかと思うと、なんなの？この病院！と思いました。一応、看護師さんには、見た事を報告して、気を付けて見てもらうようにお願いしました。
同じ急性期病棟でも様々な患者さんや症状があって、元気の度合いも違います。
家族としては、同じくらいの症状の患者さん同士が良いなぁ。と思っても、患者さん同士が活発に反応しあっているほうが治療法も立て易いのかもしれませんが、あまりに、無神経ではないかなぁとも思います。なんとかならないのかと思います。
元々、他人と接する事が苦手なのですから、ストレスを感じるのでしょう、今週に入ってからは、おトイレが間に合わず、とうとうおむつになってしまいました。
私としては、病識が無く、何で入院したのか説明しても納得いかず、気の合う仲間もいなく、暇な1日、何もする事無く、したい事も無い、無気力に過ごしていて、だけど、薬は飲まなくてはいけない。飲むと、動きが制限され、出来る事も出来なくなる、そういう、悪循環な思い込みが、本当の、精神的な病気にさせてしまったのかと思っていて、無言の抵抗というか、今は、どうなってもいいや！という、投げやりな気持ちなのか、ただの赤ちゃん返りか、とても心配なのです。
弟はしきりに、薬のせいだ。と言っています。筋弛緩剤が入っているから、体が動かず、トイレに間に合わないと思っています。
そんなの入っていないよ！気のせいだよ。そんなんじゃ、寝たきりになっちゃうよ！好きな映画観に行けないよ！と元気付けてやって良いものでしょうか？
なんとも先が見えなくて、主治医の先生もお手上げという印象なので、不安です。
どうぞよろしくお願いします。
林: 弟さんが統合失調症になり初めて精神科に入院し、まだ幻覚や妄想が続いている状態で、ご家族が強い不安を抱いておられるのはよくわかります。けれども、統合失調症の急性期の症状はまずおさまりますので、今はあまり過剰に心配せず、落ち着いて経過を見ていくことが大切です。メールに書かれている現在の状態をみますと、体が動きにくいほどの副作用が出ている点は別として、統合失調症の治療初期としては特別に悪いものではありません。主治医の先生もおそらくそういう見解だと思われます。ですから、
なんとも先が見えなくて、主治医の先生もお手上げという印象
これはあなたの誤解でしょう。「お手上げという印象」をあなたが感じておられるのは、あなた自身に強い不安があるためにそう感じてしまっているにすぎないと思います。この程度の症状で精神科医がお手上げになるはずはありません。
全体として、あなたは色々なことに過剰に反応しているように思えます。たとえば、
でもまだ、妄想や幻聴がとれなくて、自分は日本人じゃない！とか、自分の名前を違って言ったりしているみたいなのです。本人には事実として定着してしまっているのでしょうか？
そんなことはないでしょう。もっとも、治療しても妄想がなかなかとれないケースがあることはありますが、入院2ヶ月の時点ではまだまだ何ともいえません。治療を続けることで妄想が消える可能性のほうがずっと高いでしょう。
また、
先週面会に行ったら、同室の患者さんにからかわれていました。動きものろいし、話しかけても反応が遅いから、何を言っても駄目だよ！みたいな事です。
入院したにもかかわらず、いじめに合うなんて、もぅ、たまらない気持ちになりました。・・・なんなの？この病院！と思いました。・・・あまりに、無神経ではないかなぁとも思います。なんとかならないのかと思います。
細かい状況が不明ですが、あえて言いますと、言動が不自然であれば、それをからかう人がいるのはどこにいようと当然でしょう。もちろん、それがいいことであるとか、悪いことではないといっているのではありません。いい悪いではなく、そういうことが起きるのは当然だということです。入院患者に最善の環境を提供するのが病院の義務だとあなたは主張したいのかもしれませんが、患者同士のからかいやちょっとしたいさかいを、看護師や医師が四六時中監視して防止することなど出来るはずがありません。それが出来ていないからといって無神経だというのは、あなたのほうが無神経、という言葉はあてはまらないかもしれませんが、過剰な反応であるといえるでしょう。
もっとも、この回答の最初にお書きしたように、このような状態のときのご家族の不安感は理解できるところではあります。しかし、状況を冷静にみることは常に必要です。統合失調症の急性期の症状はまずおさまりますから、あれこれ心配しすぎないで、落ち着いて経過をみていくことが第一です。ご家族の不安は患者さんにも伝わるものです。逆にご家族の落ち着きも患者さんに伝わり、経過に良い影響を与えるものです。
その後の経過(2006.12.5.)