精神科Q&A
【1051】ドグマチールの副作用を避けられないでしょうか
Q:
私の妻（68歳）についてご相談いたします。
高校生の時発病（医者は思春期の神経衰弱といい、本人も両親もうつ病とは知らなかったようです）、私と結婚後、転勤（転宅）・出産とつづいたためか２３歳の時、一時療養のため実家へ帰り精神科で受診。
その後、転勤（転宅）・第２子妊娠の時不調となりました。２８歳のとき実家で静養、自宅新築後はしばらく 平穏でしたが、３２歳の時転勤（転宅）、また実家で静養となりました。再び転勤で自宅へ帰り、生活することになってからも 精神の起伏はありました。この間精神科の通院、服薬を続けていました。４年前、４０年暮らした自宅を処分、 上京以降も精神科の受診を続けています。感情の起伏はありますが日常生活は大過なく過ごしていました。
しかし昨年夏頃から歩くスピードが遅くなり、歩幅も小さくなりました。また体のバランスを崩すことがあり、 歩行中前のめりになって止まらず、うつぶせに倒れ込みましたので、受診したところ整形外科で「パーキンソン病」の症状 に似ているので検査（ＭＲＩ）を奨められ総合病院で受診の結果、脳に異常は見られないので、服用中の「ドグマチール」等の 副作用ではとの説明をうけました。約４年間ドグマチールなどを服用しておりましたので、通院中の精神科医に 相談したところ、うつの症状が安定しているので「ドグマチール」をやめることは好ましくない。また、 「抗パーキンソン薬」（薬名は失念しました）を服用するとドグマチールの効力にマイナスとなるから、 服用回数を減らし経過を観察したいということで、５０mm１錠の服用とし今日で３週間経過しましたが、 数日前からうつになっています。そこでご相談したいことは、
１ ドグマチールに変わる薬で、副作用のおそれの少ない薬。
２ ドグマチールと抗パーキンソン症の薬との併用は不可能か。
の２点についてご教示頂きたいと思います。転医は出来る限り避けたいと思いますが、見通しがつかないときは それも致し方ないことと思っています。
なお、現在服用中の薬は次のとおりです。（これまで各地で投薬・服用した薬の記録はありません）
ドグマチール 50ｍｇ ２錠（ただし現在は１錠服用）
トリプタノール 10mg ２錠
セパゾン 2mg ２錠
リーマス 100mg ２錠
林: 比較的詳細にお書きいただいていますが、残念ながらご質問の項目にお答えするための情報が書かれていません。いわば半分だけしかお書きいただいていないといえるでしょう。
すなわち、副作用については詳細に記されているのですが、肝心のもともとの症状や、服薬によってそれがどのように影響を受けているのか(改善しているのか)についてが、全くといっていいほど記されていません。
薬には副作用はつきものです。ですから、服薬による症状改善というプラスの面と、副作用というマイナスの面のバランスを判断したうえで進めていくのが薬物療法です。したがいまして、副作用だけをいくら詳しくお伝えいただいても、残念ながら何もお答えすることはできません。
１ ドグマチールに変わる薬で、副作用のおそれの少ない薬。
仮にうつ病であれば、ドグマチールに比べてパーキンソン症状の少ない薬はたくさんあります。しかし、そもそも奥様がうつ病かどうかがわかりません。「うつ」というだけで、具体的な症状の記載がないので判断のしようがありませんし、高校生で発症し、現在まで服薬を断続的に(?)続けている、これはうつ病らしくない経過といえます。
２ ドグマチールと抗パーキンソン症の薬との併用は不可能か。
それは可能です。
「抗パーキンソン薬」（薬名は失念しました）を服用するとドグマチールの効力にマイナスとなるそんなことはありません。