精神科Q&A
【1047】医師からはうつ状態、拒食症と言われていますが、統合失調症ではないでしょうか
Q: 21歳娘の事で相談します。娘は去年4月から働き出し、忙しいながらも何とか仕事をこなしてきました。
去年の秋ごろから頭痛や耳鳴りがあり、仕事のストレスだと思い、市販の薬を飲んでいました。
ストレスに弱い子です。今年の2月中旬頃より職場でまた1名辞め、仕事がさらに忙しくなり3月頃より精神が不安定になりイライラしてすぐ怒ったり、泣いたりする事が多くなりました。
そして仕事が終わって帰ってきても夕食を取らずに部屋に閉じこもる状態になりました。
そのような状態が1ヶ月続き、精神科を受診しました。拒食症・抑うつ状態ですと言われ、ルボックスを飲みましたが、相変わらず食事はあまり食べたがらずにいるので、サプリメント栄養ドリンク等で栄養補給して仕事をしていました。
4月中旬より自分の仕事以外でも「私がやるから他の人やらないで」と強く言い出して他の人の仕事を取ったりする。みんなで食事をする時も一人で隅で食事をしたりする。
娘は、本来素直でおとなしい性格で、自分の意見を強く言うような自己主張が強い性格ではなかった。
「性格が変わった」のは、薬のせいだと思っている。
「誰かが自分の性格を変えた。」と妄想・作為体験のような事も言っています。
また、疲れているから話をしたくないのに、誰かが話をさせていると言う事も言っていた。
薬に対する不安感を持ち5月になってから全然薬を飲んでいない。
5月になり仕事をしないで家に居る。人を見たり人と接すると疲れやすいので引きこもり状態です。
娘は、頭がすっきりしない、重いと言ってイライラしやすい状態です。
テレビの音はうるさいと言って小さくします。
私とは普通に話すのですが。父親に対してはイライラして「どこかに行って・消えて」
と言います。
怒り出し一度だけ包丁を持ち出して父を脅かした。拒食症のためだと思うのですが、父親にお菓子や食事の残り物を、ご飯を食べた後に食べさせようとします。食べないと、ゴミ箱に捨てたりします。
娘が2階で寝ていて、１階で足音が聞こえたそうです。２回だけ私に言いましたが、これは幻聴なんでしょうか？
日によって調子が良かったり、「死にたい」と言ってうつ状態になったりします。
病院に行くと言っていたが、当日になって行かないと「病気でない。」と言ったりします。
6月より病院を変えて薬を出してもらい、パキシル２０ミリグラムを飲んでいます。
医師からは、拒食症。うつ状態と言われていますが、私は、娘の状態はうつ状態でもあると思いますが、統合失調症ではないかと思っていますが、いかがでしょうか。
林: 娘さんは統合失調症(精神分裂病)の可能性が高いと思います。
少なくとも、拒食症の特徴とみられるものは全くといいほど見当たりません。
食事はあまり食べたがらずにいる
これだけではとても拒食症とはいえませんし、
拒食症のためだと思うのですが、父親にお菓子や食事の残り物を、ご飯を食べた後に食べさせようとします。
このような行動を拒食症の方がとることはまずありません。
一方、統合失調症の特徴とみられる症状はいくつかあるようです。すなわち、
「誰かが自分の性格を変えた。」とさせられ体験のような事も言っています。
また、疲れているから話をしたくないのに、誰かが話をさせていると言う事も言っていた。
人を見たり人と接すると疲れやすいので引きこもり状態です。
頭がすっきりしない、重いと言ってイライラしやすい状態です。
娘が2階で寝ていて、１階で足音が聞こえたそうです。２回だけ私に言いましたが、これは幻聴なんでしょうか？
日によって調子が良かったり、「死にたい」と言ってうつ状態になったりします。
これらはいずれも、統合失調症として矛盾はありません。
しかしだからといって、どれも診断の決め手といえるほどのものではありません。「させられ体験のような事」「幻聴なんでしょうか」の内容も、残念ながら具体的な記載が不十分で何ともいえません。
この、「記載が不十分」ということは、残念ながらこのメール全体を通していえることでもあります。おそらくあなたは文章を書くことになれていらっしゃらないのだと思います。
ですから、もしかするとすべてはこのメールの記載と実際の症状が大きく違っている可能性も否定できないように思います。しかし、仮にこのメールの通りだとすれば、
私は、娘の状態はうつ状態でもあると思いますが、統合失調症ではないかと思っていますが、いかがでしょうか。
こうあなたがおっしゃる通り、最も考えられるのは統合失調症です。そして、
6月より病院を変えて薬を出してもらい、パキシル２０ミリグラムを飲んでいます。
この治療は不適切です。
診断を見直していただくことが必要のように思います。