精神科Q&A
【0957】精神病でないと診断された父への対応法
Q:
私は40代の男性です。精神科Ｑ＆Ａを読んでみて、父（66歳）の病気は統合失調症としか思えません。下記のような状態なのですが、如何でしょうか。
・部屋で電気も点けず、一点を見据えたまま長いと４時間もじっとして口の中でブツブツつぶやいている。
・家族が盗聴していると言う。
・家族が殺そうとしていると言う。
・世界は全て自分が動かせると言う。
・人の額から光が見えると言う。（最近は特に）
・突然形相が変わり、手も振るえ、意味不明なことを言って暴れる。
・記憶も曖昧で話す度に金額が増えていく。
・実際に包丁を持ち出し家族に襲い掛かった。
・キャンプ用のバーナーを家族に向けて点火。
ざっとこの様なことがありますが、警察を呼んだ時に保健所にも手配していただき、医師の診断を受けたのですが、正常と判断がされました。
（警察で保護されていた時は意味不明な言動状態だと告げられた：医師が来た時には通常の状態に戻っていた）
その為に、医師に相談しても一度正常と診断されたら再診はできないし、診断を覆すこともできませんと言われました。
家族は何時狂気の状態になって襲ってくるかと毎日怯えて寝ることもままならない状態でもう10年も参っています。
父の状態は異常な頻度も増え間隔も徐々に短くなり、悪化の一途を辿っているのは確かです。
１、正常と診断された父を家族の意思だけで再診させることは可能でしょうか？
２、家族全員が身に危険を感じて暮らしていますが、身柄保護は可能でしょうか？
３、統合失調症での入院の為の強制執行は可能でしょうか？
林: お父様の診断は統合失調症(精神分裂病)に間違いないでしょう。10年間続いているとのことで、しかも、
・実際に包丁を持ち出し家族に襲い掛かった。
・キャンプ用のバーナーを家族に向けて点火。
このような攻撃性が現れている現状では、入院治療が必要なことは明らかです。
そして、普段は異常がはっきりしていても、医師の前だけではそれが表面に出ないというのは少なからずあることですので、診察にあたっては、その場面での症状を重視するのは当然であっても、ご家族など普段の状況をよくわかっている方の話を大いに参考にするのも当然です。この意味で、医師に正常と診断されたというのは信じ難いことです。よほどの無能な医者か、または面倒を避けたいという意思をその医者が持っていたということだと思います。そして、
その為に、医師に相談しても一度正常と診断されたら再診はできないし、診断を覆すこともできませんと言われました。
これが最初に診たのと同じ医師の言葉だとすれば、面倒を避けたいという意思を持っていると判断せざるを得ません。実にひどい医者であり、これ以上あてにしない方がいいでしょう。
ご質問の項目についてですが、
１、正常と診断された父を家族の意思だけで再診させることは可能でしょうか？
このご質問のポイントが今ひとつ理解できません。
「家族の意思だけで再診させることが可能か」という文章は、いったい何をお聞きになりたいのかわかりません。再診は、それ以前の診断にかかわらず、常に可能なものです。正常と診断した医者への再診が可能か、という意味のご質問なのでしょうか。それももちろん法的には可能ですが、上にお書きしたように、その医者はあてにすべきではありません。
２、家族全員が身に危険を感じて暮らしていますが、身柄保護は可能でしょうか？
３、統合失調症での入院の為の強制執行は可能でしょうか？
この二つも、「身柄保護」「強制執行」という言葉をどういう意味で使っておられるのかわかりません。
ただ、関連したことでいえば、本人が入院に同意しなくても、
(1) 医療および保護のために入院が必要なケースでは、保護者の同意があれば、医療保護入院が可能です。
また、
(2) 自傷他害のおそれがあれば、措置入院という制度もあります。
ただしいずれも医師(精神保健指定医という資格を持った医師)の診断が必要ですので、まず信頼できる医師を探すことが第一です。そのためには保健所にご相談するのも一つの方法です。いずれにせよ、今のお父様の症状をみれば、一日も早く入院治療が必要なことは明らかです。