精神科Q&A
【0943】内科疾患の治療中に精神疾患も併発したのですが、再発のおそれはありますか
Q: 34歳女性です。夫（42歳）と子どもが一人（4歳）おります。主人も私も共に外で働いております。
出産に伴い、重度の妊娠中毒症にかかり、その後慢性腎炎へ移行しました。
2年前に慢性腎炎の治療のため、大学病院に５週間入院し、ステロイドの点滴を受ける治療を行いました。
その時に4人部屋だったのですが、私の性格上どうも人に合わせてしまう傾向があり、無神経な人の話も、ガンを告知された人の苦しみも全て聞き側にまわっていました。
私自身も5週間家族と離ればなれになる辛さを我慢しての生活でした。
今思い出してもすごいストレスの5週間でした。
入院して4週間が経過した頃、体に異変が起こりました。
・テレビを見る事ができなくなった。（全然頭に入ってこない。）
・家族が面会に来て愚痴をこぼしている時、手先が震えていた。
・主治医が出張の時に、熱が38度くらい上がる（帰ってくると下がる）
主治医に話をしたのですが、「入院ストレスだろうから早く退院させよう」という方向になり、予定通りステロイド点滴を受け、終了した時点で退院しました。
しかし、家に帰ると予想もしない事になりました。
・じっとしていることができない。いつも何かをしようとする。
・誰が隣にいるとずっとその人に話しかけている。
・4人部屋の意地悪な人の声が聞こえたり、ガン告知にあった人の声が聞こえてきて、それに対して必死に答えている。
・全く眠れない（3日間不眠状態でした。）
・「誰か死んでしまう」と本気で思いこみ、私の家に来てくれた実家の母親を無理矢理追い出した。（ベランダの6階から靴を投げてしまった。）
・自分の考えている事が、全て読まれているような気がしていた。
・冬でありながら、水風呂に入ろうとした。
・車の運転をしていたら、途中でどこにいくのか分からなくなってしまった。
・テレビのつけかたもビデオをセットすることもできなくなった。
・息苦しくなり、救急車を呼んだり、マンションの防犯ベルを鳴らした。
などです。
これらの事は自分で全て覚えています。
結局内科を退院して3日後に再び大学病院に行き、そのまま精神科に回され、個室でないとだめな状態と判断され、精神科専門の病院に入院となりました。
1週間ほど隔離室へ入るほどの状態でした。
その時に職場へ提出した書類には、病名が「自律神経失調症」とありました。
それから2年かけて、3回の入院を経て、現在はやっと昔の自分に戻りつつあります。
仕事は今年の1月から復帰しています。
薬はかなりいろいろな抗うつ剤を飲みました。最後に飲んでいたのはデプロメール25mgを寝る前に1錠でしたが、いまはそれもなくなり、現在飲んでいる薬は寝る前にレンドルミン0.25mg1錠と頓服でデパスが出ています。
ずっと同じ病院で同じ先生に診てもらっています。
現在の病名は「神経症（抑うつ・不安）」ということで、2週間に1度の通院です。
「薬だけではこれ以上良くならないと思います。後はどうやって自分にかかるストレスを解消していくかでしょう」と言われています。
私自身も今の自分の仕事量や家庭環境にかなりのストレスを感じつつ生活しているため、これから生活していく上で環境改善が大事なのかなと思っています。
ひとつ心配なのは、2年前の症状です。
主人はその時の私を「とても人間とは思えない、エイリアンを見ているようだった」と言います。私自身もその時の事を覚えてはいるのですが、どうしてそうなったかは全然分かりません。
主人は「ステロイドの治療を4人部屋で行った、大学病院の責任だ」と怒っていますが、内科医は「この治療でこのような症状の患者は今までに例がない」と言っています。
あの時の症状は、とても「自律神経失調症」とか「うつ病」とか「神経症」というものではないと思います。
メールの文章でお聞きするのは恐縮なのですが、あの時の私の状態は何だと思われますか？ また、1度発症したものなので、後に再発するおそれはあるでしょうか？
精神科の主治医は「多分あのような酷い状態になることはないでしょう」とおっしゃってくださるのですが、その根拠がわからないため、何となく不安です。
なお、腎臓の方は、そのステロイド治療のため完治したのですが、４０％はもう使い物にならないらしく、将来的に体に負荷がかかるとまた腎臓がやられるおそれがあります。
どうぞ、よろしくお願い致します。
林:
あの時の私の状態は何だと思われますか？
あの時、つまり2年前のあなたの激しい症状は、ステロイド精神病だと思います。
・じっとしていることができない。いつも何かをしようとする。
・誰が隣にいるとずっとその人に話しかけている。
・4人部屋の意地悪な人の声が聞こえたり、ガン告知にあった人の声が聞こえてきて、それに対して必死に答えている。
・全く眠れない（3日間不眠状態でした。）
・「誰か死んでしまう」と本気で思いこみ、私の家に来てくれた実家の母親を無理矢理追い出した。（ベランダの6階から靴を投げてしまった。）
・自分の考えている事が、全て読まれているような気がしていた。
・冬でありながら、水風呂に入ろうとした。
・車の運転をしていたら、途中でどこにいくのか分からなくなってしまった。
・テレビのつけかたもビデオをセットすることもできなくなった。
・息苦しくなり、救急車を呼んだり、マンションの防犯ベルを鳴らした。
などです。
以上すべて、ステロイドが原因と考えて矛盾はありません。入院によるストレスがそこに重なることで、症状がひどくなった可能性はありますが、根本的な原因はステロイドでしょう。
軽度の意識障害(意識の変容)をベースとして、精神病症状が出現したと考えるべきでしょう。 意識障害がある程度以上高度であれば、そのときの記憶が失われたりはっきりしなくなったりしますが、
これらの事は自分で全て覚えています。
ということから、意識障害そのものは軽度だったと判断できます。軽度の意識障害はいろいろな原因で起こりうるものですが、あなたのケースではステロイドと断定してまず間違いないと思います。ですから、
また、1度発症したものなので、後に再発するおそれはあるでしょうか？
再発するおそれはないでしょう。ただし、再度、大量のステロイドによる治療が必要になった場合には、同じような症状が出る可能性はかなりあります。ステロイドを使わない限りは再発するおそれはないでしょう。
精神科の主治医は「多分あのような酷い状態になることはないでしょう」とおっしゃってくださるのですが、その根拠がわからないため、何となく不安です。
根拠は、あの症状の原因はステロイドだということです。ですから、今の生活を続けている限りは、不安をお持ちになる必要はありません。
ただ、原疾患である慢性腎炎が悪化しますと、どうしてもステロイドを投与せざるを得ないことになるかもしれません。ですから、いまあなたが最も気をつけるべきことは、慢性腎炎が悪化しないよう、きちんと内科治療を続けることだと思います。