精神科Q&A
【0885】躁うつ病の母は病気？狂気？呆け？なのか
Q:
私は28歳の女性、母は57歳です。母は54歳の頃から、人格に変化がありました。その頃は、私が海外へ移住するなどして、家族の生活が変わった時期です。
母は元々いわゆる「尽くす」タイプで、父の事業を手伝い、家事もきちんとこなす人でした。私が学生の頃は朝早く起きてお弁当を作るなど、手抜きをしないタイプです。ですが元々性格はネガティブで、何に対しても、「〜は無理」「どうせお母さんには出来ない」など、否定的な考え方をする人でした。また、私たち子供にも、否定的な言葉で接する人でした。
父は酒乱タイプで、私たち子供が小さい頃からお酒を飲んでは手を上げる人です。父が家族内では法律であって、逆らう者は容赦なく殴られてきました。また、単に機嫌が悪いときでも、母や子供を殴ることがありました。
【0673】の相談と似ているのですが、まず、私が海外に行ってから、母が変わり始めました。
毎日泣いて過ごしていたそうです。その後、母が可愛がっていた文鳥が死に、いったん埋めた死体を掘り起こしては泣いていたりしたそうです。
去年の春、私が日本に本帰国してからは、母からの執拗な虐めがありました。食事も食べさせない、という激しさで、私に対する憎しみの感がとても強い様子でした。
（私は小さい頃から母に可愛がられた記憶はありません。）
昔は母の愚痴や泣き言を聞き、父と母の中間に入っていた私ですが、一切関知しなくなったのが原因のように私には思えました。
その後、本格的におかしくなりました。
まず、私が付き合い始めた彼氏に興味を示し始めました。
彼氏を家に連れてくると、彼にベタベタと甘えるのです。この頃から、気味が悪いほどのハイテンションで、ずーっと話し続ける、買い物に行くと大量にものを買ってくる、人様の家に遊びに行っては仕事にも行かず長居する、話をさえぎると怒り狂う、といった感じです。今まで付き合いがあった人たちにけんかを売って怒鳴り散らしたりもしました。
私の彼氏には、「私のほうがいい女だよ、こんな女（私）なんかやめて私にしな！」と私の前で堂々と彼にせまる有様でした。私には、「お前なんか生まなきゃ良かったよ！」と怒鳴り散らし、「二度と私の前に顔を出すな！」と言っていました。
父に対しては、「離婚してやる！」「今までよくも苦労させたな！」と男言葉で、「私はやくざの女なんだ！」とわめき散らしました。
その後、騙す形で精神病院へ連れて行き、そのまま入院となりました。手足をベッドに縛られる状態で、医者からは私と父は面会拒否されました。（父と私に対する感情が強いため）診断名は躁うつ病でした。
一ヶ月ちょっと入院して、退院してきた母はほぼ昔の母と同じでしたが、一ヶ月もたたないうちにうつに転じました。
飲んでいる薬はパキシルとジプレキサ、頓服でレキソタンです。
お金のために、退院してからすぐ父が経営する文房具店を手伝っていますが、今まで出来た料理をつくることは出来ません。お客が入ってくると胸がドキドキすると言います。
退院してからもう一年以上になりますが、母のうつ（？）はうつなのか良く分からない状態です。確かに家事は出来ないし、顔つきも以前とは全く違う、一気に老け込んでなんとも言えない気味の悪い顔つき、表情です。
その後躁は一度も出ていません。躁だった時のことは一切覚えていないと言います。
去年は午前中の仕事が終わると家に帰り、夕方の仕事時間まで寝ている毎日でした。
必ず4時59分ピッタリに家を出ます。
それが、今年に入ってから、昼間の休憩時間に、友達に会うと言ってはどこかへ遊びに行くのです。それがどうやら以前から好きだったパチンコのようなのです。うちにはお金がない、売り上げも悪い、と知っていながら、明らかに毎日パチンコへ行くのです。嘘をつくなと問いただしても、一人前に嘘を吐き通します。
今も家事は一切私任せです。お皿一枚洗おうとはしません。
また、ボケなのかと思うのは、同じ事を何度も言うことです。毎日のように、どうでもいい事を何度も聞きます。（今日ビデオ撮るか？お風呂は入るか、洗い物はしてくれるのか、犬の散歩は行くか、夜の散歩はなぜ行かないのか、などを繰り返します。）
また、私が具合が悪くて寝込んでいる時も、無理やり布団をめくって、「今日の洗い物どうするの、ちゃんとやってよ」とわざわざ言いにきます。私が出掛ける時なども、「洗い物はどうするの？誰がやるの？」と聞いてくる感じです。
また、「コーヒーいれて」と言うので、嫌だと言うと、「どうしていれてくれないの？」と言い、まるで不当な扱いを受けたかのような非難の目で私を見ます。
母は今でもお風呂には入れません。二ヶ月くらい入らないのはざらです。髪の毛もグチャグチャで、顔も粉がふいてる状態、服も同じものばかり着ています。
私から見ると、うつというよりはボケに見えます。簡単な会話しか通じません。
目も虚ろで、会話も極端です。「食べないの？」ととつぜん言い出し、何の話かと聞くと、買ってきたお惣菜のことを言っていたり、「まだあるの？」と言い出すので、何が、と聞くと、「お金はまだあるのか」の意味だったりします。こういった会話をしつこく何度も繰り返します。
洗濯物だけはするのですが、それもたった二枚の下着のために洗濯機をまわし、「乾かないから」と、天気のいい日でもストーブを付けて乾かそうとします。
うつ状態は見られません。普通にビデオを見たり、犬の散歩に行ったりします。ですが表情はありません。笑うとか、泣くといった事はまったくありません。
昔からストレスが溜まると一ヶ月に一度くらい酷い偏頭痛で夜中に病院に行ったりしていました。ひどい吐き方で、病院で強い薬を打ってもらってもおさまらない事もありました。脳に異常はないとの事でした。
また、病気になってから、よく吸っていたタバコも吸わなくなりました。
食べ物の味もしないといいます。これは薬の副作用だと思いますが。
（とは言いながら食事はとてもよく食べます。過食気味なくらいです。）
私自身、母のうつからのストレスでうつ状態になってしまい、現在心療内科でアモキサンを一日75ミリ出されています。診断書には抑うつ神経症とありました。
母には可愛がられた事もないし、精神的にも色々頼られ、迷惑ばかりかけられて来た末にこの状態なので、どうしても母に優しく接することが出来ず、自分自身もうつ状態からやっと回復してきたところなので、正直一緒にいるのが苦痛です。
病院では、とくにカウンセリングも受けておらず、月に一回薬をもらいに行くだけです。医師からは、母は一生薬を飲まなくてはいけないと言われております。
また、以前と同じ人格に戻ることは期待しないで欲しいといった事を遠まわしに言われました。
母は、躁うつ病だと思われますか？それとも、狂ったのでしょうか。
どうか、ご教示ください。お願いいたします。
林:
母は、躁うつ病だと思われますか？
入院前の異常な言動(あなたの彼に対する常識外れの求愛)、退院後の人格変化を見ますと、単なる躁うつ病とは思えません。
母は、躁うつ病だと思われますか？それとも、狂ったのでしょうか。
しかし、あなたのこの質問は不可解なところです。「狂った」という言葉であなたはどういうものをイメージされているのでしょうか。精神疾患(躁うつ病、統合失調症など)とは別に、「狂う」という状態があると考えておられるのか。だとすればその本質は一体なんだと考えておられるのか。また、メールの文中には「ボケ」という言葉もありますが、それでは「精神病」と「狂う」と「ボケ」のそれぞれをどのようなものだと考えておられるのか。
実際にはどれも脳に生ずる何らかの変化が言動に現われるもので、この意味ではどれも本質的な違いはありません。
それはともかく、お母様の現在の状態からは、
(1) 統合失調症(精神分裂病)の慢性化した状態
(2) 認知症(痴呆)のような、脳の器質的な疾患
のいずれかが強く疑われます。(2) を診断するためには、MRIなどの脳の検査が必要ですが、そういったものはすでに受けられたのでしょうか。
医師からは、母は一生薬を飲まなくてはいけないと言われております。
また、以前と同じ人格に戻ることは期待しないで欲しいといった事を遠まわしに言われました。
医師のこの説明からも、お母様の診断名は上記(1)(2)のいずれかに間違いないと思います。
母は、躁うつ病だと思われますか？それとも、狂ったのでしょうか。
どうか、ご教示ください。お願いいたします。
そこでこの質問が出てくるのがやや不可解なところです。なぜ主治医の先生にお聞きにならないのでしょうか。あるいはお聞きになってもはっきりしたことを教えていただけなかったのでしょうか。
ここからは全くの推測ですが、あなたは精神科の特定の病気に強い偏見を持っているのではないでしょうか。そしてそれが医師に対する態度に表れているのではないでしょうか。医師の側とすれが、精神科の特定の病気に強い偏見を持っていると思われる家族(または本人)に対しては、真の病名は伝えられないことが多いものです。病名を伝えても何もならないばかりか、治療にはマイナスにさえなるからです。
全くの推測と断っておきながら私がこんなことを言うのは、先にもお書きしたように、
母は、躁うつ病だと思われますか？それとも、狂ったのでしょうか。
この質問を読むと、あなたが精神科の病気というものをかなり誤解しているのではないかと思われるからです。
的外れであった場合は申し訳ありません。ただ、往々にしてそういうケースがあるということです。