精神科Q&A
【0870】症状が改善しないのに、医師は「様子を見ましょう」の一点張りです
Q: 30歳男性です。約1年前より不眠、イライラ感、無気力感に襲われ、仕事を続けてきましたが、限界に達して半年前に退職し、3ヵ月前から精神科での治療を受けていますが、不眠、無気力感、不安感が改善してきません。
処方は一日当たりほぼ下の通りです。
ジプレキサ5mg デプロメール25ｍｇ サイレース1mgの処方を１週間
ジプレキサ5mg デプロメール50ｍｇ サイレース2mgの処方を2週間
ジプレキサ5mg デプロメール75ｍｇ サイレース2mgの処方を2週間
ジプレキサ10mg デプロメール75ｍｇ サイレース2mg セロクエル200mgの処方を4週間
ジプレキサ10mg デプロメール75ｍｇ サイレース2mg セロクエル500mg アモバン
7.5mgの処方を4週間
という感じでほぼ３ヶ月が過ぎています。
この間、不眠については改善されずMAX２時間程度しか睡眠がとれていません。
また、イライラ感、無気力感についてもほとんど診療前と変わらない感じです。
そのことは主治医に伝えているのですが、「様子を見ましょう」というだけで、増薬したり薬を変えたりはしないでいままで来ています。
やはり寝れないと、どうしてもつらいので眠剤としてもうすこし処方を何とかならないかと聞きましたが、
「これでいきましょう。様子見ましょう」の一点張りです。
睡眠についても劇的に改善するわけでもなく、不安感や無気力感がなくならない状態です。
現状の処方を継続すればいいのでしょうか？
よろしくお願いします。
林: あなたに出されている薬は不合理だと思います。病院を変えることをお勧めします。
処方の内容を見ますと、最初の時点で抗うつ薬(デプロメール)と抗精神病薬(ジプレキサ)が併用されています。初診の時点でのあなたの症状がメール記載の通りだとすれば、このような処方をする理由はないはずです。
そして、その後の処方をみても、抗うつ薬と抗精神病薬の併用が続いています。不可解なことですし、それに不眠を訴えても様子を見るだけという方針は理解できません。すでに多量の睡眠薬が処方されているというのなら別ですが、あなたのケースではまだ処方の変更や増量の余地が十分あると思います。抗うつ薬もまだまだ変更・増量の余地があります。病院を変えることをお勧めします。
(但し、あなたの症状がメールに書かれている通りだということを前提としての回答です。もしここに書かれていること以外に何かあれば、回答は変わることも考えられます)