精神科Q&A
【0849】胃潰瘍，急性膵炎の時の服薬について
Q:
私は20代の女性です。
今月ひどい腹痛があり，ある病院で急性膵炎と診断されましたが退院間際にストレス性の胃潰瘍が２つ見つかりました。結局３週間ほど入院し，まだ入院の必要があるのですが個人的な用事があるため退院してしまいました。
主治医は私が心療内科で処方されている薬を気にしており，できれば服薬をやめてほしいといいます。しかし私も徐々に症状が安定してきた状態で，睡眠薬がないと寝付きも悪いので突然服薬を中止されると少し不安があります。でも胃潰瘍に良くない事を説明されて，どうしてよいのか分かりません。
現在はアモキサン10mg，メイラックス2mg，グッドミン0.25mgを処方されています。このことを心療内科の主治医に話して薬がかわって調子が悪くなったら・・・と思うとなかなか言えません。それでも胃潰瘍のことを考えて薬を変えるべきでしょうか。
林:
主治医は私が心療内科で処方されている薬を気にしており，できれば服薬をやめてほしいといいます。
主治医の先生のこの示唆の真意が私には今ひとつわかりません。というのは、
でも胃潰瘍に良くない事を説明されて
とのことですが、あなたの飲んでおられる薬は、どれも、特に胃潰瘍に良くないという事はないはずです。一般論として、胃潰瘍の時にはあまりたくさん薬を飲まないほうがいいとは言えますが、薬をやめることであなたの元の病気が悪化する可能性を考えれば、むしろこのまま続けることを普通ならお勧めするところだと思います。あるいはあなたの病気がここに書かれている胃潰瘍以外に何かあるのかもしれませんが、そうでない限りは今の薬を続けたほうがいいでしょう。
薬はどんな場合でも、効果によるプラスと副作用によるマイナスを比較検討して飲む飲まないを決めるものです。あなたのように、複数の病気があるケースではその判断は簡単でないこともあります。その判断を患者さんに求めるのは本来無理と言うべきで、ここは内科の主治医と心療内科の主治医で相談したうえで、飲むか飲まないかどちらかを勧めるべきところでしょう。「できれば服薬をやめてほしい」というような言い方では、あなたのように迷われるのはもっともです。これは医療の体制の側の問題ですが、理想論を言っていても今のあなたの解決になりませんので、私の意見をもう一度言いますと、あなたの今の薬は胃潰瘍に特に悪いものではないので、続けていいと思います。