精神科Q&A
【0838】自分勝手な言動の姉は、うつ病? 睡眠薬の副作用? (【0701】のその後)
Q: 以前、【0701】でご回答いただきありがとうございました。 今現在も状況は悪くなるばかりで家族全員何もできずにいます。最近は２，３日の外泊は当たり前になり、家事も子どもにも家族にも全く関心がないようです。
睡眠薬の依存症なのか、睡眠薬がなくなると「死にたい。」と訴え、母や夫に心療内科を受診して眠れないと言って睡眠薬を貰ってきてほしいと言います。
何度かこのとおりにしたようですが、4日分を1日で飲んでしまったり量がどんどん増えるので「もうそんなことできない」と言うと、「私が死んでもいいの？今までも何度ビルの屋上から飛び降りようと思ったことか・・・」と決まって言います。だけど次の日には何事もなかったかのように出かけて行きます。今までに自傷行為などは一度もありません。
以前から病院は変えていません。本人が他の病院には絶対行かないと言います。今では処方されている薬だけでは全然足りなくて友人などにも病院にいってもらい睡眠薬をもらっているようです。家族の誰の言うことも聞きません。少しでも注意すると激しく攻撃してきます。病気の人間に対して言っていいことと悪い事を精神科にに行って勉強してきたほうがいいんじゃない？などと言います。
私は姉の行動や言動などを見ている限りでは、姉が病気だとは思っていません。人格障害に近いのかもしれませんが、何でも許され何でも手助けしてもらえる環境が当たり前になったために今の状態があるんじゃないかと思っています。だけど、これは私の勝手な判断なのでもし間違った対処をしてしまったら・・・と考え私は直接接しないようにしています。こんな時は家族全員がまとまった考えで接していくのが一番いいんじゃないかと思うのですが、今はうつ病ではないと母と夫に言ってもうつ病のせいで人格がかわってしまったから病気にかわりはないと言います。睡眠薬のせいかもしれないとも言います。
睡眠薬はどんどん増えているみたいで、病院から処方されているもの以外にも睡眠薬を服用していると思います。
姉がうつ？のような状態から始まり、今日までもう4年近くになりました。家にこもり、泣いていた時期もありましたが今ではそんなことはなく、遊びまわっています。
姉を何らかの病気と思うべきなのか、それとも普通に注意する事はして、厳しい態度もとるべきなのかどう接していいのかわからなくなりました・・・。
今の医師は症状を話しても4年前と同じことをおっしゃるので（家族が温かく見守ってあげるのが一番など）、私は病院を変えてみるべきだと思うのですがそれも簡単にはいきません。今の姉の状態はなんらかの病気が考えられますか？睡眠薬の副作用などで人格が変わる事がありますか？今、どのように対処するべきかなどアドバイスよろしくお願いいたします。
林: 【0701】で回答したとおり、お姉さまはうつ病ではないと思います。お姉さまへの対処を考えるにあたっては、まずこの点をはっきりと認識しなければいけません。つまり、うつ病について本などに書かれていることは、お姉さまへの対応にはまず役に立たないということです。
ではうつ病でなければ何であるかということですが、
私は姉の行動や言動などを見ている限りでは、姉が病気だとは思っていません。人格障害に近いのかもしれませんが、何でも許され何でも手助けしてもらえる環境が当たり前になったために今の状態があるんじゃないかと思っています。
おそらくこのあなたの判断はかなり正鵠を射ているでしょう。いずれにせよ、【0701】での回答のとおり、擬態うつ病の一種です。
そして、現在では睡眠薬への依存症であるとも言えます。
今では処方されている薬だけでは全然足りなくて友人などにも病院にいってもらい睡眠薬をもらっているようです。
これは、依存症の人の典型的な行動です。このままでは睡眠薬は増える一方です。
こんな時は家族全員がまとまった考えで接していくのが一番いいんじゃないかと思うのですが、
あなたの意見、つまり「こんな時は家族全員がまとまった考えで接していくのが一番いいんじゃないかと思う」が正しいと思います。まずご家族全体の方針を統一することです。それができない限り、状態の改善は望めません。
ご本人の配偶者とお母様が
今はうつ病ではないと母と夫に言ってもうつ病のせいで人格がかわってしまったから病気にかわりはないと言います。睡眠薬のせいかもしれないとも言います。
こうおっしゃっていることの真意は何でしょうか。私はこの二人の意見には賛同しませんが、一歩譲ってこの意見を認めたとして、ではこのお二人はご本人のためにどうしようと考えておられるのでしょうか。仮に今の状態が睡眠薬のせいだとすれば、睡眠薬をやめさせるか、少なくとも減らすことができなければ、改善は望めないはずです。そのために何か対処をされているのでしょうか。何もしていないとすれば、単に問題を先のばしにしているにすぎないように思えます。(念のため繰り返しますが、「睡眠薬のせいだとすれば」というのは、あくまでも「仮に」ということにすぎません。睡眠薬の影響はあるにせよ、根本的な問題は別のところにあるのは確実と思います)、
今の医師は症状を話しても4年前と同じことをおっしゃるので（家族が温かく見守ってあげるのが一番など）
「家族が温かく見守ってあげるのが一番」というのは、常に正しいアドバイスです。ということは実質的にはほとんど役に立たないアドバイスだということです。状況が悪化しているのにもかかわらず、4年前と同じ対応ということは、治療が成功していないことは誰が見ても明らかでしょう。病院を変えるべきだと思います。このままでは悪化する一方です。