精神科Q&A
【0799】発作がなく、脳波には異常がある私はてんかんでしょうか
Q:
私は20代前半の女性です。てんかんの相談です。薬はデパケンR：600ミリ／1日です。
高校３年（17歳）のときにうつ病になり治療をしていました。
しばらく抗うつ剤による治療を進め、症状も良くなってきたころ、てんかんの発作（全身痙攣）を起こし、てんかんとの診断を下されました。
原因は三環系抗うつ剤ではないか、とのことでした。
（このころの記憶があいまいで、どの薬だったかははっきりと覚えておりません）
このため脳波及びMRIの検査を受けました。
結果はMRIは異常なしでしたが、脳波はてんかん波がみられました。
２回発作を起こしているようで、２回目は薬が十分に効き始める前だから、という説明を受けました。
これ以降は一度も発作を起こしたことはありませんが、脳波の異常はまだ残っています。
ここからが質問なのですが、私は本当にてんかんなのでしょうか？
脳波の異常だけではてんかんとは言えないと聞いたことがあります。
また薬の副作用による誘発の場合もてんかんと診断されるのか疑問です。
２つめの質問ですが、最近単純部分発作と疑われるような自覚症状があります。
左手の親指がぴくぴくする痙攣が１〜２分続いたり、顔面蒼白やひどい寒気に襲われたりします。最初は血糖が低くなったのかと思ったのですが食事を摂っていた場合にもなったため違うかと思います。
これは単純部分発作の可能性が高いのでしょうか？
そして以前は無かった単純発作が歳を経てから発露することはあるのでしょうか？
林: まず第一に、
これ以降は一度も発作を起こしたことはありませんが、
あなたのこの記載は矛盾しています。
最近単純部分発作と疑われるような自覚症状があります。
とあなたが書いておられる症状が、単純部分発作であるとすれば、それも一つの発作ですので、「一度も発作を起こしたことはありません」ということにはなりません。もっとも、
これは単純部分発作の可能性が高いのでしょうか？
というように、これ自体がご質問の一つですので、断定はもちろんできないところです。しかし、症状からいって確かに単純部分発作の可能性はありますので、私などより主治医に先生におききするのほうがずっと確実です。脳波所見との比較検討もひとつの大きな診断根拠になるからです。
私は本当にてんかんなのでしょうか？
そうだと思います。
脳波の異常だけではてんかんとは言えないと聞いたことがあります。
もちろんそれは言えません。しかしあなたの場合は少なくとも過去には明らかな発作があり、それに対応する脳波所見があり、そして脳波の異常が持続していますので、てんかんの診断は妥当だと思います。
また薬の副作用による誘発の場合もてんかんと診断されるのか疑問です。
あなたの発作は薬の副作用による誘発だけではないと思います。確かに最初はその形をとっていたようですが、もし副作用なら、そのあと何年も脳波異常が続くとは考えられません。
もっとも、実際の脳波を拝見しなければ、以上の私の判断が正しいかどうかはわかりません。一口に「脳波異常」といっても、てんかん性のものもそうでないものもあるからです。主治医の先生によくお聞きすることをおすすめします。