精神科Q&A
【0781】しばしば大声を出して暴れる。長期入院または海外で生活させたい。
Q:
アジアのある国で自営業をしております、30代男性です。
日本の実家に母と姉、弟の三人が暮らしております。
その姉（４0代）のことでご相談です。
姉は子供の頃より重度のアトピーと喘息を患い、多量のステロイドを摂取して参りました。
数年前より、姉の言動におかしな所が見られるようになり、（私自身は外国で仕事をしておりますので母からの話です） 私が緊急帰国した際にも妄想や幻覚幻聴が激しかったため精神科を受診し、ステロイドの多量摂取による 精神障害と診断されました。
数カ月の入院後、現在は自宅にて療養生活を送っております。
症状的には薬を飲んでいるため落ち着いてはおりますが、未だ何かのきっかけで幻聴等が起こったり 自虐的になり暴れたりすることがあります。
たまに私が来国すると、その初日はかなりの躁状態で夜まで話をしたりします。
が、その翌日には前日の私の言動に気に食わなかったことがあったのか荒れてしまい、自殺を図ったり大声で暴れたりします。
以前から家族の中で私だけが自由に海外旅行や学生生活を楽しみ 挙げ句の果てには海外で会社を開き家族の問題から逃げて行ってしまった、という気持ちがあるようです。
（もともと幼い頃より病弱だったためか、家族に対しての気持ちの依存が激しく、完全には独り立ちが出来ないところがありました）。
母も高齢になり精神的にも肉体的にも弱ってきており、このままでは日本の家族全員がだめになってしまうという恐れ、またまだ若い妹に姉の面倒を見させる わけにもいきません。 私が日本に帰国し助けることが出来れば良いのですが、仕事があり長期でのそれはできません。
そこで、私が母と姉を引き取り海外で生活させるというのは可能でしょうか？
アジアといっても外国ですし病院の先生も当然その国の方です。そのような環境の変化に耐えられるものなのでしょうか？ また、薬等の心配もあります。
もちろん私のその提案に姉も母も耳を傾けはしますが、現実に海外で生活するということになるとなかなか勇気が出ないようです。
しかし、このままの状態が続けばいずれは弟が姉の面倒を見なければならなくなります。それは不可能だと考えています。
海外での生活が出来なければ、日本で何らかの施設や病院に長期で入院するしかないと考えています。 ただ、病院側の説明ではそのような長期入院は無理とのことでした。
それでは他に何かそういった施設等はあるのでしょうか？
姉にとって今の状況が（母と日本で暮らす）一番なのは分っています。 ただ、この状況がいつまでも続く訳ではないのです。
何とぞ御助言をよろしくお願いいたします。
林: 冷静に現実を検討しておられるあなたのご意見のとおり、海外での生活というのが選択肢になると思います。
海外での生活が出来なければ、日本で何らかの施設や病院に長期で入院するしかないと考えています。 ただ、病院側の説明ではそのような長期入院は無理とのことでした。
現在の日本では、精神病院への長期入院 = 悪い医療 とされていることもあり、長期入院は非常に難しい状況になっています。確かに過去には精神障害者を漫然と長期入院させる、という悪しき医療があったのも事実ですが、そうはいっても長期入院を必要とされる患者さんがいなくなったわけではなく、この【0781】のようなケースではご家族が困窮されるのが常となっています。
それでは他に何かそういった施設等はあるのでしょうか？
まずないと思います。長期入院を受け入れてくれる精神病院を探すしかないでしょう。(それは難しいのですが、そういう病院が皆無というわけではありませんので、探す努力をされる価値はあると思います)
しかしながら、冒頭にお書きしたおり、アジア在住のあなたのもとで暮らすことができればそのほうがいいと思います。
アジアといっても外国ですし病院の先生も当然その国の方です。そのような環境の変化に耐えられるものなのでしょうか？ また、薬等の心配もあります。
このご心配はもっともですが、どのご心配も移住を絶対にお止めしなければならないレベルのものではありません。むしろ早めに移住を実現されたほうがいいと思います。
もっとも、今の状態にもっと著明な改善が見込まれないかどうかは、治療内容などが記載されていませんので、判断できかねます。本当にステロイドによる精神障害なのかどうか。今はステロイドをお飲みになっているのでしょうか。つまり、これだけの精神症状があってもステロイドをやめられないほどの喘息とアトピーなのでしょうか。もしステロイドを中止して相当な期間がたっているのにもかかわらず精神症状がおさまらないとすれば、むしろ統合失調症(精神分裂病)を考えるべきでしょう。そして、ステロイドによる精神障害だとしても、統合失調症(精神分裂病)だとしても、薬はきちんとお飲みになっておられるようですので、もっと安定する可能性はあると思います。(もっとも、処方内容が不明ですので何ともいえません。適切な薬で治療しても、どうしても安定が得られないケースがあるのもまた事実ですので)