精神科Q&A
【0765】水中毒で傷害事件を起こした弟について
Q:
弟47歳について相談があります。 弟は４年前結婚をし、２人の子供と妻と、経済的には苦しいものの家族を大切にし、幸せな家庭を営んでいるとばっかり思っていたのですが 昨年リストラされ とにかく家族をやしなわなければと 人材派遣の仕事をはじめました。残業も進んでするなど頑張っていましたが、仕事のストレスで 飲酒をし、睡眠薬との相乗効果で妻に暴力をするとのことで、担当医から酒も残業もやめるように指導されました。それからよくなったかと思えばまた妻への暴力が始まったりで私と弟の妻が２人で主治医と相談して様子をみてきました。この間３ヶ月くらいです。しかし１週間前最悪の状態が。。。
弟が妻を蹴り失明寸前の傷害害事件を起こしてしまったのです。弟はその状態を全く覚えていないようです。当然妻は実家に帰り弟は自分のした事を後悔し死にたいを繰り返し極度のうつ状態で自分で救急車を呼んで精神病院にかつぎこまれた事もありました。それでも私が絶対に子供には会わせるからと激励し、少しずつ前向きになり前からかかっていた主治医に相談したのですが、傷害事件を起こした弟にたいしては逃げ腰で、よその病院に入院をすすめる程度の事でした。
私たちも入院させることも考えたのですが、本人が職を失いたくないので通院でなんとかしようと別の神経内科を受診したところ、意識なく暴力をふるったり人格がおかしくなる原因は水中毒だと診断されました。 ナトリウムの排出をなくし低ナトリウム血症を防ぐ薬をだしてもらうそうです。 妻の親は離婚以外に考えていないらしいですが私たちの希望は病気を治して復縁してくれる事です。そうでなければ弟は廃人のようになってしまうのではと心配です。 状況を長々とかいてしまいましたが 相談は
1 水中毒による意識障害でおこした妻への傷害事件が 離婚原因となるか
2 水中毒の治療をする事を前提に復縁した場合、暴力や傷害事件の危険度はどうか。復縁させていいものか。
漠然とした相談かもしれないと思いますが お知恵をお借りしたくご相談しました。 どうぞ宜しくお願いいたします。
林: まず、本当に水中毒かどうかが問題です。水中毒とは、水を飲みすぎることによって血液が薄まることによって色々な症状が出ることを言います。が、腎臓などの病気がない限り、水を飲みすぎたからといって水中毒になることはまずありません(ただし、慢性の統合失調症の方では、文字通り信じがたい水の飲み方をして水中毒になることがあります。【0266】に解説してあります)。
ですから、
神経内科を受診したところ、意識なく暴力をふるったり人格がおかしくなる原因は水中毒だと診断されました。
というのは、やや不可解なことです。何かメールに書かれていない重要な所見があったのかもしれませんが、この質問メールの内容だけからは、この診断は考え難いです。その理由の一つは、水中毒そのものが稀であることです。もうひとつは、血液検査所見から仮に水中毒の所見があったとしても(たとえば、低ナトリウム血症)、短期間に急激に血液が薄まらない限りは、意識障害などの精神症状が出ることはまずないからです。
それでも、ほんとうに水中毒なのであれば、その原因がまず問題で(つまり、単に水の飲みすぎ以外に、腎臓や内分泌などの病気があるはずです)、それをはっきりさせることが非常に重要です。
ナトリウムの排出をなくし低ナトリウム血症を防ぐ薬をだしてもらう
それだけでは当座の治療にしかなりませんので、不十分です。
ご質問の件に関しましては、
1 水中毒による意識障害でおこした妻への傷害事件が 離婚原因となるか
このご質問は、ずれていると思います。離婚原因になるかどうかは、ご夫婦の間の問題で、このケースでは医学的意見は参考にならないと思います。
2 水中毒の治療をする事を前提に復縁した場合、暴力や傷害事件の危険度はどうか。復縁させていいものか。
「水中毒の治療」の内容がまず問題です。上にお書きしたように、水中毒の原因をまず解明する必要があります(もっとも、このケースが本当に水中毒かどうか、私は大いに疑問を持っています)。原因によって、今後の経過の予測は大きく違ってきます。
復縁させていいかどうかに関しましては、1と同様、医学的意見を求めるのはおかしいと思います。
以上まとめますと、本当に水中毒かどうかを確認することが第一、そして本当に水中毒なら、その原因の解明がきわめて重要です。この2点をはっきりさせないうちは、どうするのが正しいか決められないと思います。