精神科Q&A
【0743】いま症状はないのですが、統合失調症の薬物治療を再開すべきでしょうか
Q: 私は20代後半女性です。
高校生のときに統合失調症と思われる状態になり、自ら病院にかかりましたが（神経内科の町医者ということも有り）理解されず、多少病気が悪くなった頃、親と一緒に専門病院に行き、それからちょうど10年になります。
診断は 本人の希望どおり 精神分裂病 ということにしておきましょう と親にもそのように言ったようです。
病気前の私は、読書が趣味で心理学にも興味が有りましたので、病気自体知っていたことでしたので、診断名を聞いても特に混乱もありませんでした。
医者には ドグマチール を処方しますと言われ、飲んだら幻聴が消えました。
それからついこの前まで薬を飲んでいました。ジプレキサやリスパダールも飲んでいました。結婚してしばらく経ったこともあり妊娠を理由に薬を徐々に減らし完全に無くなりました。そして、通院を止めました。
通院を止めた理由は本当に自分勝手なものではなく耐えられなかったというのが実感です。
無資格者による専門業務による弊害（若い職員の専門業務兼務でしたので明らかでした）
心理的ストレス（あなたは将来必ず錯乱する 人を脅威に導く などと言われる）
など病院に行くこと自体本当に苦痛になり、自分の事もとても話せる状態ではなく病院に行くたびにいらいらしてそして元に戻る感じでした。
そのような中、薬を飲んでいないために再発の危険を身をもって感じるようになってきました。そこで親に相談したところ、考えすぎじゃないか と言われました。親としては、大学入試に悩んだ娘が食欲が無くなってしまって心配して声を掛けたら病院に行きたいと言われたので連れて行ったまでで、それ以上の事は何も知らず、病名も半信半疑で私が薬を飲んでいるのも私の気休めに精神安定剤を飲んでいるものと思っていたようです。病気の知識も全くありません。
夫に相談したところ、相変わらず全く病気を信じてくれません。ただ、仕事が余りにも忙しくてものすごく大変だったらしくかまってあげられなくてごめんね と謝られました。仲の良い夫婦だと思います。
今の私にほかの事はする元気が有っても専門情報を読む事はとても疲れることで調子の良いときに少しといった感じです。陽性症状の記憶を呼び起こすことも同じことです。
子供を生んで母親になっても子供が発病したときにきちんと対処するだけの知識を持って冷静に対応する自信も無く不安です。私自身ストレスを浄化できなくなった時に発病しましたので心理学の知識を付け（大学の教養レベルだったので）児童心理も学び気休めにしている状態です。
本当に私が発病したら離婚されても文句が言えないですし、生活を壊さぬようこのまま幸せに母親になりたいと思います。
ただ、今病院に行くことはできれば避けたいのです。
前の病院でのトラウマが抜けずにいることと、前の病院で生理不順の時に産婦人科を紹介されて行ったのですが、歩くのがやっとな内診をされ、先生に 気が狂った人間は母親になる資格なんて有るわけがない と怒鳴り散らされた恐怖が蘇ります そして精神科医から子宮に傷があるみたいだよ と聞かされ 産婦人科医には正常だと言われた経緯まであります。そしてこのことを知っている精神科医に指定された病院以外で生むことはダメ と言われた事は、優生保護法を知っている私にとって恐怖でしかありませんでした。（現時点では法律違反だということは判りますが、流産させられそうな不安に襲われます）
私は早く妊娠して子供を生んだ後、病院に通うつもりでいます。
これまでの経緯の中で質問なのですが
１ 私は陽性症状が薬を飲んで数時間後に全く消え学校にも一ヶ月もしないうちに通い始めそのまま日常生活に戻ったのですがそのようなケースはあるのでしょうか？
２ 私の幻聴が消えた薬はやはりドグマチールの可能性が高いですか？
３ 幻聴が聞こえ始めてから１０日、幻視は一回見ました。妄想も（幻聴によって）多少有りました。病名はどのような可能性があるのでしょうか？（今はちょっと思い出すのは苦しいのでこれ以上は書けませんが）
４ 新しい病院にかかるときどのような形でかかった方が良いと思われますか？
（前の病院の紹介状はお願いすることは可能ですが、真摯に書いてくれるとはとても思えないこととストレスが心配）
林: 統合失調症(精神分裂病)の経過はさまざまで、あなたのように、一回だけ陽性症状のエピソードがあり、それが治療ですぐに治り、以後は全く健康な人と変わらない状態が続くというケースもまれではありません。ただ問題はあなたも心配しておられる通り、再発のことです。再発を予防するにはやはり薬を続けることが最も有効です。といっても、薬をやめたからといって必ず再発するとは限りません。したがって、あなたのように、全く問題ない生活が続いている場合、薬を続けるべきかどうかは非常に難しいものです。というより、それを判断する決め手はないのが実情です。中断すれば再発の確率が高まることは避けられません。
ですから、統合失調症(精神分裂病)が安定し薬を中断する場合には、慎重にも慎重を重ねるべきです。具体的には、中断後も通院はしっかりと続ける必要があります。そして、再発しやすい状況というのはある程度わかっていますので、その際には特に注意すべきです。その状況とは、大きなストレスがかかるときや、それまでと生活が大きく変わるときなどです。妊娠・出産というのはそれにあたりますので、妊娠を計画しておられるあなたの場合、特に注意が必要ということになります。
したがって、今の時期に通院をやめるというのはきわめてまずいことです。これまでの病院にはどうしても行かれない事情があるようですので、なるべく早く、つまり妊娠する前に、他の病院への通院を開始することを強くおすすめします。
以下、ご質問の項目への回答です:
１ 私は陽性症状が薬を飲んで数時間後に全く消え学校にも一ヶ月もしないうちに通い始めそのまま日常生活に戻ったのですがそのようなケースはあるのでしょうか？
上に書いた通り、十分ありうるケースです。
２ 私の幻聴が消えた薬はやはりドグマチールの可能性が高いですか？
このご質問の意味はよくわかりません。あなたは「ドグマチール を処方しますと言われ、飲んだら幻聴が消えました」と書いておられます。この一文以外に判断する材料がありませんので、ドグマチールによって幻聴が消えたとする以外考えようがありません。
３ 幻聴が聞こえ始めてから１０日、幻視は一回見ました。妄想も（幻聴によって）多少有りました。病名はどのような可能性があるのでしょうか？（今はちょっと思い出すのは苦しいのでこれ以上は書けませんが）
統合失調症(精神分裂病)がもっとも考えられるとは思いますが、本当は幻聴の内容など、詳しい症状についての情報がなければ判断できません。
４ 新しい病院にかかるときどのような形でかかった方が良いと思われますか？ （前の病院の紹介状はお願いすることは可能ですが、真摯に書いてくれるとはとても思えないこととストレスが心配）
紹介状はあったほうがいいのは確かですが、どうしても無理、あるいは非常に大きなストレスが予想されるのであれば、なくても構わないでしょう。