精神科Q&A
【0685】私の健忘は薬のせいでしょうか
Q: 37歳男です。製造業です。5歳で両親が離婚し、母に育てられました。母は再婚を繰り返しました。私は虐待等の経験はありません。
30歳で不眠が３夜連続し「今夜も眠れないのでは？」という不安が強く出るようになり、すぐに精神科に予約し受診したところ、心身症と診断され、メイラックス、デパス、PZCの服用を開始しました。さらに頓服としてハルシオン0.125mgを処方され、週に１度くらい服用していました。
33歳で転居のため転院し、勤務中に脚がだるくなり、度々新ドクターにその旨訴えたところ、数ヵ月後に新ドクターに「神経症と鬱病」と診断され、パキシル30ｍｇを処方され、毎日飲むようになりました。このときはハルシオンは0.25mgを週に２〜３度服用していました。
そして34歳からハルシオン0.25mgを「常用」しだすようになりました。
やがて入眠しずらくなりハルシオンは0.5mgになりました。
36歳のとき、脚の疲れが改善されてきたのでパキシルが20mgに減量されました。また、ドクターより「ハルシオン減らしなさい」といわれ、以後は毎日ハルシオン0.375mgを服用し、現在に至っております。
ここからが相談なのですが、
(1) ４〜５ヶ月前から健忘が徐々に発生し、現在では強くなってきました。
程度は昨日の食事が何だったか思い出せない。妻との大事な会話を覚えていない。（大喧嘩になった話題すら忘れてしまう）
このままハルシオンを服用し続けてよいのでしょうか？
減量を考えた方がいいのでしょうか？
これ以上健忘がひどくなると生活に支障をきたします。
仕事では問題ないのですが。（何故か仕事関係のことは忘れません)
(2) ドクターはもう70歳くらいで毎回同じことばかり聞かれます。仕事はなんだっけ？とか、便通・眠れるか・クヨクヨしないか・食欲は？、といったことだけです。
正直なところ薬を貰うための「処方箋発行所」としか思えないのです。このまま同じクリニックに通うべきでしょうか？
自宅の近所には精神科はないので、他を当たるとかなり遠くなります。（今のクリニックは歩いて１分と好立地）
林: あなたの健忘は薬のせいだと思います。睡眠薬や抗不安薬には、こうした健忘が副作用として出る可能性があります。もちろんその確率は非常に低いのですが、人によっては特定の薬を飲むとかなりの確率で健忘が出ることがあり、その場合は早く薬をやめるかかえるという対策をとることになります。
また、睡眠薬・抗不安薬の中にも健忘が比較的出やすいものがあります。ハルシオンはそのひとつとされています。ですから、あなたはハルシオンをやめるべきです。
あなたがハルシオンをやめるべきだというもうひとつの理由は、あなたにはハルシオンへの耐性が生じていることです。耐性とは、薬の効果を得るために、最初の量では足りなくなり、どんどん量が増えていくことです。
ハルシオン0.125mgを処方され、週に１度くらい服用していました → このときはハルシオンは0.25mgを週に２〜３度服用していました → ハルシオン0.25mgを「常用」しだすようになりました → やがて入眠しずらくなりハルシオンは0.5mgになりました。
この経過は、典型的な耐性形成です。耐性は依存とは必ずしも一致しませんが、依存の徴候のひとつです。
このままハルシオンを服用し続けてよいのでしょうか？
よくありません。中止してください。
減量を考えた方がいいのでしょうか？
減量ではだめです。減量しても早晩もとに戻るでしょう。中止です。(他の薬に置き換えるという方法は考えられます)
ドクターはもう70歳くらいで毎回同じことばかり聞かれます。仕事はなんだっけ？とか、便通・眠れるか・クヨクヨしないか・食欲は？、といったことだけです。
正直なところ薬を貰うための「処方箋発行所」としか思えないのです。このまま同じクリニックに通うべきでしょうか？
これは通院するのに適切なクリニックとは到底思えません。本来なら通院先を変えるべきでしょう。
しかし、
自宅の近所には精神科はないので、他を当たるとかなり遠くなります。（今のクリニックは歩いて１分と好立地）
このような状況ですと、話は別になります。もっとも、あなたの病状が重ければ、地理的なことなど言っていられないかもしれませんが、それほどの病状とは思えません。薬をうまく調整すればそれですむレベルだと思います。(それも本来なら自分で行うことはすすめられませんが、現実との妥協ということです)
つまり、今のクリニックは適切とは思えませんが、あなたの症状からいって、あまり精神科に頼る必要はなく、「処方箋発行所」でもかまわないレベルだということです。まずはハルシオンをやめて様子を見ることでしょう。その結果不眠が強ければ、他の薬を処方してもらうのがいいでしょう。それでも眠れないとか、あるいは他の薬でも健忘が出るなどのことがあれば、遠くても他の医療機関を受診すべきです。