精神科Q&A
【0662】統合失調症(精神分裂病)が再発したと思われる妹は病院を受診すべきか
Q: 妹の症状を見ているとつらくて、なんとかしなければと思っていました。でもあまりおおっぴらに人には言えないし・・・と思いながらネット検索をしていたところこのサイトを見つけ、メールさせていただきました。
妹（20歳）が発病したのは昨年、会社でいじめにあったのが原因のようです。
周りの人が皆悪口を言っているとか、電車でも悪口を言われるとか、インターネットにも自分を中傷する書き込みがあるといったことを言うようになったのです。先生のＱ＆Ａを読むと、精神分裂病にあたると思います。両親もびっくりして会社をすぐ辞めさせて、病院に通わせるようになりました。
自宅で静養し薬で落ち着き、半年くらいたったころ、めざましく回復し、ジムにいったり図書館にまで行ったりするようになり、笑ったりするしテレビもみるし、表情も生き生きしてきました。本人も、治ったから病院にはもういきたくないというようになり、家族は本人の意見を尊重し、薬を飲まなくても大丈夫そうだし、様子をみようとホッとしていた矢先のことでした。春先から再び、また同じようなことを言うようになったのです。最初に言い出した時より症状は軽いようですが、本人は今回は病気ではないから病院にはいかないと強く言い張って、いう事を聞きません。ただ、まだ外に出るのは無理ということで、外出は極力控え、本やテレビはあまり見ないようにはしています。薬も前の飲み残しを時々飲んでいるようです。
高校時代に一時期学校に行きたがらない時期があり、最初診てくださった先生はその時からこの病気の兆候が現れていたのでは、と言っていました。大学時代も友達との交流は狭いほうでしたが、これといってそのような兆しはなく、友人と旅行などもしていたし、問題があるようには見えませんでした。
妹のそういう妄想や過去の告白（本人はすごく罪悪感を感じているが、聞いてみると誰でもやりそうな小さな失敗）をずっと聞いてあげてはいるのですが、私自身がとても気がめいってしまったり、そういう妄想にひきずりこまれそうになったりでとても疲れています。家族がついてあげることが一番大切だとはいえ、このままでよいのかとても不安を感じています。病院がいやならカウンセリングはどうか、とも思うのですが、先生のご意見を伺いたく、よろしくお願いいたします。
やはりきちんと病院に行き直したほうがいいでしょうか。以前診てもらった先生に、だいぶ症状が軽くなったので薬を減らしたいと相談した時、今薬をやめるのはよくない、一年は飲み続けるのがワールドスタンダードだからといわれ、父が個人差もあるのにそんなあいまいな言い方あるか、と少しその先生に対して不信感を持ってしまい、またセカンドオピニオンも聞きたいから病院を変えたほうがよい、と強く妹を説得していましたが妹は拒否、私も無理やり病気に逆戻りさせないほうがいいのではと妹を援護していました。でも悪くなることもあるみたいなので、不安です。
もし関東近辺で信頼のおけるお医者がいらしたら、ご紹介していただけるととてもうれしいです。
林: これは統合失調症(精神分裂病)の再発です。なるべく早く病院を再受診すべきです。このままではどんどん悪化していくでしょう。前の飲み残しの薬を飲むといった治療では不十分なことは明らかです。きちんと治療を受ければ、かつてのような生き生きした妹さんの状態に戻ると思います。
前に治療を中断したときの細かい状況が不明ですが、もし中断した理由が、
今薬をやめるのはよくない、一年は飲み続けるのが標準的(ワールドスタンダード)だからといわれ、父が個人差もあるのにそんなあいまいな言い方あるか、と少しその先生に対して不信感を持ってしまい
文字通りこの通りの理由だとすれば、これはお父様の対応が不適切だったといわざるをえません。一体どういう言い方をすればお父様は納得されたのでしょうか。お父様は薬を減らしたいという希望が前提としてあって、それを認めない意見にはすべて不信を持つといった状態だったのではないでしょうか。というのは、「標準的」という説明に対して、「個人差を考えないのか」と納得しない人もいらっしゃる一方で、全く逆の「あなたにはこの治療が適している」という説明に対して、「標準的にはどうなのか、実証データはどうなのか」と納得しない人もいらっしゃるからです。
もちろん、この時の具体的な状況が不明ですので、以上は推測にすぎません。ただ、薬を中断したために再発したことは間違いのない事実です。このときに薬をすぐに中断されたことが悔やまれます。妹さんがこれから治療を再開してよくなったとしても、再発した今の時期に失われたものは戻ってこないからです。
それから最後のご質問、
もし関東近辺で信頼のおけるお医者がいらしたら、ご紹介していただけるととてもうれしいです。
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