精神科Q&A
【0613】口をピチャピチャさせるのは副作用でしょうか
Q: 55歳のうつ病の夫のことでお尋ねします。
4年ほど前、不眠から発症しました。以来心療内科を受診しています。
うつ病が原因で退職となり、自宅療養で1年半が過ぎました。
若干の薬の変更と、量の増減はありましたが、約3年ほどは以下の処方を継続していました。
＊ パキシル錠20：朝 夕
＊ ドグマチール錠100㎎：朝 昼 夕
＊ プロチアデン錠25：朝 昼 夕
食事するより寝ていたいという状態から、やっと人並みに時々は起きていられることが出来るようになりました。
「頭もスッキリしている、新聞も読めるようになった」と本人の弁を聞いて、一安心しているところです。
ところが半年ほど前から、口をピチャピチャさせたり、足を常に動かしていたり、朝の起床時には「体が前後に揺れる」といった症状が出始めました。
主治医に訴えたところ、ドグマチールが徐々に減量になり、先週からドグマチールが無くなりました。
ところが口をピチャピチャ等の症状は治まりません。
再度主治医に言ったところ「しばらくこのまま様子を見ましょう」との事で現在はパキシルとプロチアデンのみです。
この症状は薬の副作用でしょうか？
しばらく様子を見ていてもいいものでしょうか？
また、症状を止める薬はあるのでしょうか？
だいぶ良くなっているだけに、何とかならないものかと思ってしまいます。
ただ周囲が思っているほどは、本人はつらくはないようで、冗談を言ったり、テレビを見たりで1日過ごしています。
夜グッスリ寝ている時は、こういった症状はありません。
アドバイスよろしくお願いします。
林: 遅発性ジスキネジアと呼ばれる副作用です。ドーパミン系に作用する薬を長期間服用すると、このような副作用が出ることがあります。この方の薬の中では、最もドーパミン系への作用が強いのはドグマチールですので、これが原因と考えるのが普通です。
遅発性ジスキネジアは、多くは可逆性(自然に治る)ですが、時に長く続いたり、非可逆性になることもありえます。
症状を止める薬はあるのでしょうか？
この症状に対しては、いろいろな薬が試されており、研究論文もたくさんありますが、多くはあまり効かず、また効いた場合でも長期的にみるとかえって悪化させることがありますので、この症状を薬で止めようとするのはあまりお勧めできません。
原因と思われるドグマチールはすでに中止しておられるとのことですので、しばらくこのまま様子を見るのがいいと思います。何ヶ月も同じ状態なら、他の薬の減量・中止も考慮すべきでしょう。