精神科Q&A
【0611】以前違法薬物を使用していた親戚がおかしくなりました
Q: 29歳の親戚(男性)が、半年ほど前から、「体調がすぐれない」「会社の人が自分を見る眼が変わった」「会社の人が仕事中に自分のことを噂している」などと言い出し、度々仕事を休むようになりました。
配置換えをしてもらい、ここ最近はなんとか出勤していたのですが、
「偏頭痛がする」「頭がわれるように痛い」「夜ねむれない」
などと言い、自分から脳神経外科を受診しCTなどには異常はなかったのですが、どうしても薬を出してもらいたかったらしく感情を抑える薬とやらをもらい服用中でした。
１週間前出勤先から突然帰宅し、両親に「会社の社長におまえらが何かしゃべったから、自分を見る目が変わった」と言い出し、両親に暴力を振るい荷物をまとめ出て行きました。
そのあと携帯から母親に電話があり、
「お前が、俺の耳元で文句ばかり言って、どうしようもない」
とか訳のわからないことを言い、一方的に電話は切れました。
次の日、帰ってきたのですが、それから寝てばかりで、起きたかと思うと、ぼーっとしていたり、いきなり出かけたり、「頭が痛いから病院に連れて行って」と母親にいいだしたり。そうかと思えば、病院に連れていく途中に「やっぱり、もういいから帰ろう」といい出して、帰ったりです。
その後も、突然出て行ったり、帰ったり、病院からもらった薬を袋から出したり、入れたりの繰り返しや、手をモジモジさせたりしています。
自分でも自分はおかしいから近づくな！といってます
そんな症状の時は、両親にものすごく罵声を浴びせたり、暴力をふるったりします。
そのくせ、母親からは離れきれずに、「お母さんは？」といつもいつも探して、頼っています。
症状が出てないときは、普通の人です。
アルコールが入ると、気分が高ぶって家ではじっとしてられなくなるようです
彼は、高校中退後、ひきこもりや退職のくりかえしで、２年前に薬物使用で、拘置所に入り、その後、フラッシュバックとやらで、精神病院に強制的に入院しました。
今回も、その後遺症でしょうか？
それとも分裂症や境界型人格障害かなにかでしょうか?
引っ張ってでも病院に連れていくべきでしょうか？
林: 薬物使用の後遺症です。このままでは危険です。一日も早く病院に連れていくべきです。
２年前に薬物使用で、拘置所に入り
とのことですが、違法薬物といってもたくさんの種類があり、それによって症状も後遺症も違ってきますので、回答のためには本当はこの方の使用していた薬物名が知りたいところです。しかし、実際には正確な薬物名はわからないことも多く(これは本人が秘密にしているからわからないということではありません。違法に売られている薬物は、ラベルと実際の内容が違うのがむしろ普通です。たとえばLSDと称して違う薬が売られているというようにです)、ここではメールに記載されている症状から覚醒剤であると仮定して話をすすめます。
まず半年前の症状ですが、
「会社の人が自分を見る眼が変わった」
「会社の人が仕事中に自分のことを噂している」
これらは被害妄想と判断できます。統合失調症(精神分裂病)の典型的な症状ですが、覚醒剤では、統合失調症(精神分裂病)にそっくりの症状が出ますので、薬物使用歴がある場合には薬物による精神病をまず考えるのが常識です。覚醒剤使用中はもちろん、使用を中断してからも後遺症として出る場合があります。
そのほかの漠然とした不調、たとえば
「体調がすぐれない」
「偏頭痛がする」「頭がわれるように痛い」「夜ねむれない」
なども、覚醒剤の影響としてよく見られるものです。
さらに、
「会社の社長におまえらが何かしゃべったから、自分を見る目が変わった」
「お前が、俺の耳元で文句ばかり言って、どうしようもない」
これは被害妄想と幻聴です。
また、
それから寝てばかりで、起きたかと思うと、ぼーっとしていたり、いきなり出かけたり
これは、覚醒剤の影響として、ある時期に見られる疲弊状態に一致しています。
さらに、
突然出て行ったり、帰ったり、病院からもらった薬を袋から出したり、入れたりの繰り返しや、手をモジモジさせたりしています。
これは常同行為といい、覚醒剤の影響として非常によく見られるものです。統合失調症(精神分裂病)でも慢性化すると見られることがあります。慢性化して、やむを得ず精神病院に長期入院されている統合失調症(精神分裂病)の中に、このような行為を続けている方もいます。
以上のように、この方は覚醒剤の後遺症としての精神病状態にある可能性がもっとも高いと思います。時おり覚醒剤の影響で人を傷つける事件がありますが、それはこの方のような被害妄想が原因であることが大部分です。このままでは危険です。早く精神科を受診させてください。
それから付け加えますと、現実に多いこととして、精神症状が昔使用した薬物の後遺症だと思っていると、実はごく最近にもまた薬物を使用していたことが明らかになることはよくあります。ひそかに常用していることもあります。このケースでも、その可能性を十分チェックすべきだと思います。(実を言いますと、このメールの記載からは、後遺症というよりも、現在も覚醒剤を使用している可能性のほうが高いという印象を私は持ちました)