精神科Q&A 　 悪性症候群の診断基準　(Caroffらによる) 1. 発症前7日以内の抗精神病薬の使用の既往　(デポ剤の場合、発症の2〜4週間前の使用の既往) 2. 高熱　(38度以上) 3. 以下のうち5項目 意識障害 頻脈 頻呼吸、あるいは低酸素症 発汗、あるいは流涎 振戦 尿失禁 CK値の上昇、あるいはミオグロビン尿 白血球増加 代謝性アシドーシス 5. 他の薬物性、全身性、精神神経疾患の除外   参考 Caroff SN et al: Neuroleptic malignant syndrome: Diagnostic issues.  Psychiatric Annals 21: 130-147, 1991.   悪性症候群: 山脇の診断 1. 発症と向精神薬に因果関係があることが必須条件　(抗精神病薬や抗うつ薬の投与あるいは投与量の増減や種類の変更、または抗パーキンソン薬の中止) 2. 原因不明の発熱　(明白な感染源のない38度以上の発熱が、連続的に徐々に上昇し、抗生物質や解熱剤に反応しない) 3. 昏迷あるいは意識障害 4. 筋強剛、無言無動、振戦などの錐体外路症状　(ときにけいれん発作またはミオクローヌス発作を伴い、まれに筋強剛のない悪性症候群がある) 5. 自律神経症状　(発汗、尿閉、流涎、頻脈、血圧変動など) 6. 臨床検査所見　(血清CPK上昇、白血球増多。血清CPKは、症状改善に伴って低下する)   参考 山脇成人: 悪性症候群　--- 病態・診断・治療 ---. 新興医学出版、東京、1989.   精神科Q&Aに戻る ホームページに戻る