精神科Q&A
【0430】産褥期精神障害？それとも昔の病気が出産をきっかけに再燃した？
Q: 私は29歳女性です。2週間ほど前、親しい友人（29歳）が第１子を出産したのですが、その後から躁状態じゃないかと思われる節があります。出産は正常分娩で母子共に健康です。
彼女いわく妊娠中の身体のだるさや腰の痛さがなくなり、とても身軽で身体が楽になった事が嬉しいそうです。
退院後すぐからほとんど毎日子供と一緒に散歩に出かけたり、子供をご主人にお願いし2時間くらい買いもの（食料だとは思いますが）に出たりしているそうです。
子供と二人で家にずっと居ることが退屈のようで私にも家に遊びに来てと何度もメールがきます。暇で暇でしょうがないとも言っています。
母乳だけだし、ちゃんと体を休めた方が良いよと言うと、夜は2時間おきに起きているが短期熟睡だから全然大丈夫と言って聞かない感じです。旦那さんも彼女に言われるままのようです。
彼女は実家が遠く、出産の時も退院後もご家族は見えていません。お姑さんは比較的近くに住んでいるのですが、仕事を持っている為、家に来られず、育児の手伝いはほとんど居ない状況と言って良いと思います。
第1子の出産後、手伝いが居ない状況で、暇で暇でしょうがないという話は他では聞いた事がなく、子供の面倒をちゃんとみれていないようで心配です。例えば、明らかに便が出ている状態でももうすぐお風呂に入れるからと言って2時間くらいオムツを替えないでいたりします。
実は彼女は3年ほど前、仕事上でのストレスが原因かと思われる躁うつ病のような症状が出た事があり、3ヶ月くらい投薬を受けていました。（薬はあまり覚えていませんが3〜4種類です）その時の躁状態に声の感じ、話し方等が似ています。
その後軽快し、ここ2年くらいは見て取れる異常は何もありませんでした。
彼女は産褥期精神障害なのでしょうか？それとも昔の病気が出産をきっかけに再燃したのでしょうか？
子供の事が心配です。やはり何度も家に様子を見に行ったほうが良いのでしょうか？私達はどのように彼女に接したら良いでしょうか？また私達が旦那さんに伝えられる事はあるでしょうか？（旦那さんも3年前の状況は知っています）
林: 昔の病気が出産をきっかけに再燃したと考えるべきでしょう。早く精神科での治療を開始したほうがいいと思います。このことを旦那様にお伝えください。
もっとも、「昔の病気」の診断が何であったかがまず問題です。これはそのときの医師に聞くしかないと思いますが、友人であるあなたには診断名は教えてもらえないと思います。旦那様に動いていただくしかないところです。初めてのお子様の誕生で、旦那様もこの方の変化が普通なのか病的なのか、なかなか見えにくくなっていると思います。親しい友人であるあなたから見て、昔の病気の状態に似ているということもよくお伝えください。
なお、今の状態が躁うつ病の躁状態かどうかは、ちょっと難しいところです。以前躁状態のようになって、いったんは完全に良くなられたこと、そして今の状態が以前の状態に似ており、
「夜は2時間おきに起きているが短期熟睡だから全然大丈夫」
「暇で暇でしょうがない」
というような疲れを感じない躁的な状態、それに加えて、
「明らかに便が出ている状態でももうすぐお風呂に入れるからと言って2時間くらいオムツを替えないでいる」
という奇異と思われる行動、これらを総合すると、むしろ非定型精神病という印象があります。
いずれにせよ、精神科での治療が必要です。