精神科Q&A
【0405】 ひきこもりの妹は、病気か、性格か
Q: 22歳の妹は小さい頃から人見知りが激しく、対人恐怖気味な所もあるせいか、もともと滅多に外出したがらない性格だったんですが、特に、大学に入った頃から生活がだらしなくなり、バイトも辞めて授業に行かないだけでなく、ずっと家に居て入浴や歯磨きすらも面倒臭がるようになってしまいました。 何とか卒業はしたものの、現在も無職のまま引きこもっていて親も困り果てています。
一時期急に鬱っぽくなっていたことがあり、ほとんど家族とすら喋らず「頭の中で声が聞こえるんだけど、誰の声だか分からない」などど言い出したので、親も頭が変になったのかと気味悪がってました。 ぬいぐるみと一緒に寝たり「小さい子の霊にとりつかれてると思う。自分の意思じゃなく言葉が出たりするから怖い」などと言ってみたり、明らかにおかしいと私も思ったので、一度病院に連れて行くべきじゃないかと親に言ってみたのですが、世間体もあるのか「少し様子を見る」と言ったきりでした。
そのうち、幼児化した行動等はいつのまにか治まったのですが、いまだに引きこもりっきりのうえ「頭の中でまた声が聞こえる」なども今でもたまに言ったりします。入浴も歯磨きも気が向いた時以外滅多にしてないようです。
一時期、妹は鬱病かもと疑った時に色々調べていて、もしかしたら、むしろ精神分裂病じゃないか？と思うようになりました。
でも、何ヶ月に一回か気が向くときちんとメークして外出しているし（「いつもは歯磨きすらしないのに面倒じゃないの？」と言うと、「外に出ると皆私をバカにした顔で見るから、少しでも笑われないようにするため」と言ってました。私から見ると、特に笑われる ような外見でもなく、考えすぎのような気がします） 以前のようにテレビも見るようになったし、毎日インターネットもしていたり、一時期は誰とも喋らなかったのに、今は普通に会話もしているし（主に家族ですが）
やはり病気とかじゃなく、怠けて引きこもってるだけ？と思うときもあるのですが、「体がダルい」とよく言っていたり耳鳴りを訴えたり、相変わらず幻聴のような事？を言ったり、入浴すら嫌がる引きこもり状態は続いているので、私としては心配になります。
両親は、相変わらず妹とは関わりたくないようで見て見ぬ振りで病院に連れて行く気は無いみたいですが、このままだと完全に社会に出られない人間になってしまうのではと心配です。
妹は性格的なものではなく、何かの病気なのでしょうか？ もし病気なら親が渋っても、私が病院に連れていくんですが・・・
病気か、性格的なものか判断しかねるので悩んでいます。
林: 妹さんは精神分裂病(統合失調症)の初期だと思います。性格的なものではありません。病気です。一日も早く病院を受診させてあげてください。このまま様子を見ていたらどんどん悪化していくでしょう。
妹さんのこれまでの経過は、生活レベルの低下と幻聴をはじめとする自我障害とまとめることができます。これは精神分裂病の初期として典型的な経過です。
最近は以前よりいい点もみられるとのことですが、この程度の症状の揺れはよくあることです。逆に言えば、いい時があるうちに早く治療を開始すべきだとも言えます。
ご家族としては、どうしても病気と思いたくない気持ちが先に立つので、つい病気でない証拠を求めたくなるものです。あなたは妹さんの様子をかなり冷静に見ておられるようですが、それでもそういう心理からはなかなか逃れることはできないものです。「精神分裂病ではないか?」というあなたの判断は正しいと思います。
また、おそらくはご家族にも話していないような妄想を持っておられると思います(たとえば【0407】の方は、発症からかなり日数がたってから、「これを言うと狂ってると思われて病院に入れられるから言わなかったけど」と言いながら、当初からの色々な妄想を語っておられます。こういうことは少なからずあります)。それについても、病院を受診すれば徐々に明らかになるでしょう。