精神科Q&A
【0399】私の県にはリタリンを扱っている病院はないというのは本当でしょうか
Q: 30歳男です。仕事上のトラブルや人間関係で体を不調にしてしまい、現在精神科に通っています。
うつ的症状や、不眠症、また逆に突然の苦痛を伴う激しい眠気、慢性的な眠気（寝てもすぐ目を覚ます、でも起きられない）、神経症、物忘れ、慢性的な吐き気（拒食症の一歩手前。体重が激減した）などの症状に苦しめられています。以前より自律神経失調症の症状（軟便、手汗、動悸など）もあり、これらも一層悪化したようです。
しかし、問題は慢性的な眠気や物忘れで、交通事故や仕事上の事故が恐ろしくてなりません。
現在お世話になっている医師に眠気を覚ます覚醒系の薬（リタリン等）の処方を頼んでも、これは不眠から来る睡眠不足だと言い、睡眠導入剤や精神安定剤などしか処方してくれません。ですが症状は悪くなるばかりで、大学病院に転院する為に紹介状を書いて欲しいと頼んでも、私の○○県ではこの系統の薬（覚醒系）を取り扱っている病院は無いと言われました。
正直、リタリンのような覚醒系の薬の処方を求めているわけではありませんが、実際急に意識が朦朧となり自転車で壁にぶつかった事もあり、このままでは仕事上重大な事故を起こす可能性も否定できません。
私の地元○○県でこの系列の薬は処方してはもらえないのでしょうか？私にはこの主治医がウソを言っているようにしか聞こえません。
林: あなたの主治医はウソを言っていると思います。
リタリンはナルコレプシーのような病気には必須の治療薬です。特定の県で扱っていないということは考えられません。
ただし、あなたの主治医がウソつきで悪いという意味ではありません。リタリンを処方したくない理由が何かあるのだと思います。
まず、あなたの困っておられる眠気が、夜の不眠からくるものだとすれば、まず行うべきことはその不眠の治療であって、リタリンを処方するのは不適切ということになります。
あるいは、リタリンを処方すると依存に陥ると思われる何かを、主治医はあなたの中に直感しておられるのかもしれません。そういう患者さんには余程のことがない限りこういう薬は処方しないので普通です。
メールだけを読んでいる私にはあなたの細かい状況がわかるはずもなく、主治医の先生の方針が正しいと私は考えます。
もっとも、あなたのケースを離れた一般論としては、こういうウソには私は賛成しません。ウソを言っても、本当にその薬がほしい患者さんは、今度は別の方法で入手するようになるからです。その気になれば、リタリンと称する薬を入手することはそれほど難しくないでしょう。いまリタリンと「称する薬」と言ったのは、正規でないルートで入手した薬は、それが本物であるかどうかがわからない、というよりも、まがいものであることがむしろ普通だからです。有害である可能性も大です。そういうことを考慮すると、「○○県ではこの薬は扱っていない」というようなウソは良い方法ではないと私は考えます。