精神科Q&A
【0311】私の薬は、十分量出ているのでしょうか
Q: 36歳の男性です。家庭内の問題で、気力もなにも無くなってしまい、近くの心療内科に行きました。1ヶ月ほど通院しましたが、気分が滅入ることが多いのが現状です。今処方されている薬は、『ドグマチール100ｍｇ』『トフラニール25ｍｇ』『トリプタノール10ｍｇ』を三度の食後に飲み、『メイラックス2ｍｇ』『テトラミド30ｍｇ』を寝る前に飲んでいます。あと、とんぷくとして『コンスタン0.4ｍｇ』を飲んでいます。自殺願望とかは有りません。が、死ぬことに対する恐怖も有りません。食欲とかは有りますが、いつも胸や頭の鉛の錘が入っているような…。私の薬は、十分量出ているのでしょうか？先生にもっと相談した方がいいのでしょうか？
林: 残念ながら明確にお答えできません。その理由は以下の通りです。
(1) まず第一に、あなたの診断が何であるかわかりません。「家庭内の問題がきっかけ」で「気力がなくなった」「気分が滅入る」「死に対する恐怖がない」「胸や頭に鉛の錘が入っているよう」ということからは、うつ病も考えられますが、病気ではない可能性もあり、何ともいえません。(抗うつ薬が出されていますので、カルテ上は「うつ病」または「うつ状態」の診断名となっているはずですが、それと本当の診断とは別のことです)
(2) あなたに出されている処方は私にとっては不可解です。抗うつ薬として、トフラニール、トリプタノール、テトラミドの三種類、さらにドグマチールも抗うつ薬とみなせば4種類が出されています。治療開始から一ヶ月の時点でこれだけ多種類の抗うつ薬を処方する根拠はないと私は思います(治療が長引いた場合は別です)。
(3) ただしこの処方でも、あなたがうつ病であった場合、改善する可能性はあると思います。もっとも重い副作用が出なければ、ということです。(何らかの重い副作用が出た場合、この処方ですとその後の治療は非常に困難となるでしょう。どの薬の副作用か判断できないため、どの薬も出せないということになってしまうからです)