精神科Q&A
【0299】うつ病の生活改善の施設はあるのでしょうか
Q: 私の母は52歳で、４年前からうつ病です。現在は弟と２人でくらしてますが、私に10月に子供が生まれるので、私の方で母を引き取ろうかとも考えてます。が、母は、お風呂にも入らず、歯磨きもせず、いつも汚い状態で、とても困ってます。誰が何を言ってもだめで、もうどうしていいのか・・・・。うつ病の人の、生活改善のための施設のようなところはあるのでしょうか？
林: まずご質問にイエスかノーかでお答えするとすれば、イエスです。精神疾患の生活改善のための施設は、まだまだ数は不十分ですが、国の方針もあってどんどん増えています。地域の保健所に問い合わせれば、お近くにあるかどうかわかると思います。
しかし、お母様のケースが「生活改善のための施設」を考慮するべきケースかどうかがその前に問題になると思います。そもそも、本当にうつ病なのでしょうか。うつ病と診断されているのでしょうか。(病院を受診しているか否かも書かれていませんのでわからないのですが、一応ここでは受診はされているものとして回答しています)
うつ病だとすれば、治療開始から4年たって、「お風呂にも入らず、歯磨きもせず、いつも汚い状態」というのはちょっと信じがたい状態です。うつ病でこのような状態になること自体があまりないことですが、十分な治療を受けているのにその状態というのはほとんどあり得ないと思います。したがって、
(1) 本当にうつ病で、このような状態だとすれば、治療が不十分か、難治性うつ病ということです。入院か転院を考慮すべきです。
(2) うつ病以外の病気、たとえば認知症も疑われます(認知症の初期はうつ病に似た症状が出ることもあります)。あるいは、統合失調症(精神分裂病)の慢性化した状態ということもあり得るでしょう。診断の確認が必要だと思います。
いずれにせよ、「生活改善のための施設」の適応ではないように思います。