精神科Q&A
【0179】 病院で「神経症ってとこですかね」と言われています。何度も自殺未遂をしているのですが・・
Q: 26歳の主婦です。3年程前から病院へ通っているのですが実は10年以上も前から色々な症状が出ておりました。私は17歳までシンナー（薬物）中毒でした。しかし、それを止めてから外出ができない・吐き気が常についてまわり何時何処で嘔吐してしまうのか怖くて不安でたまらない・目眩が酷く何時倒れてしまうのか冷や汗をかく・という症状が続いていました。そして23歳で妊娠、出産をし病状も安定してきたかと思ったら、また以前と同じ症状になってしまい、育児をしなくてはならないという事から病院へ行く決意をしました。初診は心療内科と言われたのですが、そちらでは手に得ないといわれ精神科へ移されました。ところが私の話しを聞いてくれるどころか「今一番辛い症状は何ですか？」とだけ質問され、それに伴った薬しか処方されるだけという診療です。病名を尋ねたところ、「神経症ってとこですかね・・・」としか言って頂けませんでした。普段の日常生活では、1日中気分が良く楽しい日と不安がいっぱいの日がほぼ交互にやってきます。そんな事から幾度となく手首を切ったり、睡眠薬を多量に飲んだり、自殺未遂を繰り返しました。私は本当に神経症なのでしょうか。この先どのようにしたら良くなっていけるのでしょうか。病院を変えた方がいいのでしょうか。
林: メールから判断する限り、今の病院の診療は不十分と言わざるを得ません。理由としては大きく二つ考えられます。つまり、
(1)病状をまったくわかっていない、わかろうともしていない。
(2)十分な治療は無理という判断の下、対症的に処方だけしている。
のどちらかです。(1)なら病院をかえるべきでしょう。(2)の場合にどうするかは、現実には難しいところです。あなたの症状を治療するには精神療法が必要だと思います(薬はある程度までは効くとは思いますが、あくまで補助的と考えた方がいいでしょう)。とは言うものの、あなたのように気分の不安定さが著しく、自殺未遂を繰り返す人の治療は難しく、適切な精神療法が出来る精神科医は少ないというのが現状です。下手な精神療法(カウンセリングといってもほぼ同じです)をすれば、かえって悪化するでしょう。もしかすると今かかっておられる先生はそれを理解した上で、少なくとも今よりは悪化しないように薬だけを出しているのかもしれません。これはもちろんそういうことも考えられるということにすぎず、本当のことはわかりません。
いずれにせよ、上記の(1)なら病院をかえるべきですが、(2)の可能性がありそうなら、かえるかかえないかは難しいところです。もっと良い治療が出来る病院があることは確かですが、実際にはそれを探すのは今の日本の状況では至難の業で、ある程度までは運に頼るしかありませんので。