精神科Q&A
【0134】別々の医者から処方された薬を併用しているのですが
Q: 私のおばあちゃん（７６歳）のことですが、最近食欲がなく、眠れないためをかかりつけの内科で診てもらい、「食欲の出る薬」と、「２０年飲んでも大丈夫」？と言われた睡眠薬、リスミーを飲んでいました。
ところがなかなかよくならないので、心療内科に行ったところ、スルピリド150mgを食後三回、ハルラックを寝る前に飲むようにと処方されました。スルピリドを飲むととても調子がいいようで、食べられなかったゴハンが食べられると、とても喜んでいます。
今では内科で出された薬は止めて、スルピリドとリスミーを併用しています。ハルラックを飲まない理由は、新しい薬が不安なのと、２０年以上飲んでも大丈夫。と言われたリスミーで眠れているからだそうです。
本当は、主治医（内科）の先生に直接、「新しい病院に行って、こんな薬を処方さました」とお伝えするべきなんですが、とても控えめな人なので、言えずにいます。家族の私たちから言った方がいいのかなとも思うのですが、あまりしゃしゃり出るのもなぁ。と思い、そのままです。
お聞きしたいのは以下の点です。
(1) スルピリドとリスミーを併用しても大丈夫なのか？
(2) ハルラックとリスミーに大きな違いはあるのか？（副作用など）
(3) リスミーはそんなに安全な薬なのか？
(4) スルピリドを飲みつづけると、出てくる副作用は？（パーキンソンの症状が出ることがあると聞いたことがあります。本当ですか？）
(5) スルピリドを止めると、また食欲減退しないか？（スルピリドには食欲を増す作用があると聞いたことがあります）
(6) 改善が見られれば、徐々に量を減らして行くということは出来ますか？
林: まずはご質問項目に一つずつお答えします:
(1) スルピリド (Sulpiride これは一般名で、商品名はドグマチール、ミラドール、アビリットなどです) とリスミーの併用は、問題ありません。
(2) ハルラックは商品名で、一般名はトリアゾラムといいます。ハルラックよりも、ハルシオンという商品名の方がよく知られています。一般向けの本などには、ハルシオンとリスミーの副作用にはそれほど大きな違いはないと書かれていると思います。ただ、ハルシオンは、人によってはかなり強い記憶障害(服用したあと夢遊病のような行動を取る)が出ることがあり、私の経験上もその頻度は高いと思います。ですから私は個人的にはハルシオンを最初から処方することはありません。
(3) リスミーの安全性は、その他の睡眠薬と同じ程度です。
(4) パーキンソン (Parkinson) 症状が出ることはあります。ただ、「出ることがある」というだけなら、その他にもあらゆる症状があり得ます。可能性だけを心配する必要はありません。
(5) 止めたら、また食欲減退する可能性はあります。これも可能性ですので、おばあさまの場合がどうかは、今の時点ではわかりません。
(6) 徐々に薬を減らすことは可能です。もちろんこれも人によります。
以上がお答えですが、本当はどちらの先生にも、今本当に飲んでいる薬はどれかをお話するべきであることは言うまでもありません。たとえば何かの副作用が出た場合とか、他の症状が出て新たに薬を処方する必要が出た場合に、そのとき実際に飲んでいる薬がわからなければ、正しい判断はできず、したがって適切な対応が取れないことになります。