精神科Q&A
【2370】うつ病は薬が良く効くしそんなに長引かないから、あなたは統合失調症の陰性症状です。と言われました。
Q: 30代女性です。私は高校生の頃から対人恐怖（醜形恐怖が原因だと思う）が酷く、人と向き合うと頭が真っ白になってしまい、顔が強ばったり、話せなくなるので卒業後もしばらく引きこもりでした。 しかし、働く意欲はとてもあり、対人恐怖さえなくなればどんなキツイ仕事でもする覚悟を持っていました。 対人恐怖を克服したい為に精神科に通院しましたが、別に働かなくていいじゃないと医師に言われました。私は無理に派遣で働き始めましたが、正社員の派遣いじめが酷く、辞めたいと申し出ましたがなかなか辞めさせてもらえず、辞めた直後から気が滅入ってうつ状態になり、心因反応と診断されました。その後、服薬とデイケアで凄く元気になり、仕事も普通に9年間続いていました。しかし、恋人に凄い裏切られ方をしてからまたうつ状態になりました。良くなったり悪くなったりを繰り返していましたが、最近日常生活に支障が出る程調子が悪いので病院を変えたところ、うつ病は薬が良く効くしそんなに長引かないから、あなたは統合失調症の陰性症状です。と言われました。陰性症状に効く薬はないからとごくわずかな薬しか処方されていません。私には妄想とか幻覚などの異常体験は全くなく、ただ、体がキツくて何も出来ずにいます。やりたい事は山ほどあります。それが出来ないから余計にストレスになっているのですが、これはやはり統合失調症なのでしょうか？ネットで調べると、陰性症状は確かに当てはまりますが、私の場合、身なりに無頓着とか孤独を好むとか物事に無関心とかそういうのじゃないんです。普通に物事に関心あります。ただ、体が凄くキツくて何もできないと言う感じです。私は統合失調症でしょうか？
林: わかりません。ただ確実に言えることは、
うつ病は薬が良く効くしそんなに長引かないから、あなたは統合失調症の陰性症状です。と言われました。
とのこと、この説明は明らかな誤りです。こんなでたらめな診断手順はありません。
けれども、質問者が統合失調症でないかどうかはわかりません。
医師は患者に、診断根拠を正確に説明するとは限らないこと。(すなわち、上記のような診断手順を医師が本当に採ったかどうかはわからない)
また、
「医師からこれこれと説明された」という患者さん本人の説明が、医師の説明を正確に伝えていることは稀であること。
が、その理由です。
さらに言えば、
私には妄想とか幻覚などの異常体験は全くなく、
とのことですが、幻覚や妄想があるかどうかは、本人にはわからないこともしばしばありますので、この記載をもって幻覚や妄想があるかどうかはわからないことも理由の一つになります。
たとえば、
正社員の派遣いじめが酷く、辞めたいと申し出ましたがなかなか辞めさせてもらえず
は、被害妄想である可能性もありますし、
(いじめは被害妄想で、辞めたいと申し出たことに対し、いじめはないことを説明され、慰留された、というのが事実かもしれません)
対人恐怖（醜形恐怖が原因だと思う）が酷く、人と向き合うと頭が真っ白になってしまい、顔が強ばったり、話せなくなるので卒業後もしばらく引きこもりでした。
という経過を経て統合失調症が発症する場合もあります。
しかし、いずれにせよ、これらの情報だけからは、診断名はわかりません。(2013.3.5.)