精神科Q&A
【2281】10歳から不登校になり、17歳で強迫などの異常が出てきた息子
Q: 17才の息子のことですが、転校をきっかけに、小４から不登校となり、中学はほぼ全休、高校は、通信制の高校に通っております。 元々、口数の少ない子でしたが、不登校からは、ほとんど意思表示せず、こちらの問いかけに頷いて意思表示する程度です。小学校の間、総合病院の小児精神科に通っており、その際は特別な診断はなかったのですが、かんもく気味ですねと、言われた程度です。中学では、不登校専門のNP0から大学生の方に来てもらい、勉強を見てもらっていましたが、その方にも、親にも、心を開いてくれませんでした。 高校に入ってからは、通学日数は通信制のため少ないものの、自ら起床し、通学しており、単位も順調に取得していたことから、見守っていたところです。交友関係は、全くありませんが・・・。
ところが、この年明けから、異常な行動が目立ち始めました。・何度も手を洗う・タオルは使わず、ティッシュで手を拭く・洗濯物は、家族のものと一緒に洗わず、自分だけの分を洗う・時折、壁などに立ちつくし、一点をじっと見つめ、苦しそうな顔をしている（泣いているときもある）（大きな叫び声を上げ、壁を叩き、穴が開くことも）・厳寒にも関わらず、窓を開け放つなどなど 最近は、靴下を違う種類を履くなどの行動も出てきました。 この他にも、いろいろありますが、あまりにひどいので、不登校時（中学時代）に少し通ったことのある心療内科に連れていきましたが、本人は、医師の質問にはほとんど答えず、医師も判断つかないようでした。 ルーランという薬を処方され、飲んでおりましたが、二度目は、通院しませんでした。親も、医師の態度に不信感を持ったので、違うところにと思い、3ヶ月ほど前に、小学校時代に罹っておりました、総合病院の心理士さんに相談したところ、うちの精神科を受診してみては？とのことで、早速、受診し、医師は本人を診て、うつ気味と活力のなさをなんとかしなければとのことで、セロクエル25ﾐﾘｸﾞﾗﾑを二錠ずつ、朝晩、処方いただきました。 最初は、きちんと飲んでいたのですが、眠気などがひどく、寝る前にしか飲まなくなりましたが、晩の二錠は、しっかり飲んでいます。この後、二回目からは、医者に行かず、親だけが薬をもらいに行っている状況です。医師は、様子を見なければ、今後の治療の方向性を見いだせないと言われます。そのとおりだと思いますが、どう説得しても行かないのです。縛って連れて行くわけにもいきませんし・・・ どのように、対応すればいいのでしょうか？やはり、統合失調症でしょうか？ よろしくお願いいたします。
林: 統合失調症の可能性はきわめて高いと思います。不登校から始まり、異常な行動が目立ってくるというパターンは、統合失調症の発症の仕方としてはひとつの典型です。但しまだ確定はできませんし、
医師は、様子を見なければ、今後の治療の方向性を見いだせないと言われます。
これもその通りです。しかし医師がそうは言いつつも抗精神病薬を一貫して処方しているということは、統合失調症の可能性がきわめて高いとみていることの証です。メールに書かれた内容だけですと限界がありますが、このようなケースの場合、直接に診察すれば、統合失調症らしいか、らしくないか、ある程度までわかるもので、時にはかなりの確度を持ってわかるものです。
本人が二回目からは受診しようとしないため質問者としてはお困りということはよくわかりますが、しかし一回だけでも診察を受けていて、薬も一部は飲んでいるわけですから、今はあせらずに経過をみることだと思います。受診も薬も拒否する初発の統合失調症が多いことからみれば、困窮極まるケースとは程遠いといえます。あせって早急な結果を求め、治療の拒否がさらに強くなるのもありがちなことです。慎重な対処を続けてください。
(2012.8.5.)