精神科Q&A
【2061】私が部屋にいると、入り口に男がいる。左目が私を見ている。
Q: 21歳の女です。今現在精神科にかかっています。病名はまだ知りません。過去行っていた病院では、鬱、初期分裂病など様々なことを言われました。過食嘔吐、自傷行為、感情の不安定さ、不眠、などが主です。これ以降の症状が私にも理解しがたく、今回相談させていただきました。 私の頭の中はいつもごちゃごちゃしていて、それぞれの考えが勝手に走って、いつもたくさんのことがぐるぐるしてます。ですが、たまに糸が切れたかのように頭が真っ白になり動かなくなることがあります。 また、私の中には一つのものに対して様々な感情があり、その一つ一つが外に出ようと主張するのです。私はそれらをまとめることができません。 誰もいない家に男がいるんです。夜います。左顔しか見えず、左目がただ私をみてるんです。私が部屋にいるとき、入り口に立ち、入りたそうにしてるんですが部屋には決して入れないんです。最近は、廊下でも背後に立ち視線をかんじます。 自分が私じゃない時があります。その時の記憶はまちまちで、私は一歩下がった状態でそれをみてます。小さな頃の記憶があまりなくあったとしても上述のような状態の記憶が多いです。 私は今までに４回ほど病院を変えてきました。私は相手が自分に何を望んでいるのかがわかるので、その相手に合した自分をつくり、その膜をやぶれなくなってしまうんです。つまり、病気のあたしができてそこから良くなることができなくなってしまうのです。ここで、私は病気をいいわけにしている卑怯者なんじゃないかという悩みがでてきました。 夢と現実の区別がつきません。今こうして書き込みをしているのも、どっちなのか。視界に写っているものが写真やビデオをみてるかのようで気持ちがわるいです。 腕を切ってるときも意識が飛びます。無我夢中というか、痛みで気付いたり、ゆっくりと戻ってくることもあります。このときの記憶もあまりないです。 自分でもわからないんですが、自分自身に違和感があり、私は本当に生きているのかわかりません。 昔のことを思い出そうとすると、頭は冷静なんですが呼吸の仕方を忘れてしまって息ができなくなることがあります。 まだまだ小さな症状はありますが、ここらへんが主です。 私は病気ですか。本当は病気ではなく偽物なんじゃないですか。それがすごく怖いです。 こんな症状のある病気はありますか。治りますか。 精神科の先生に話してもあたしにとってすごく重要なことでも流されてしまったりするので話すのが怖くなってしまいました。そんなときは、何回も話したほうがいいですか。先生にとってめんどくさい患者になってしまい迷惑になるんじゃないかととても心配です。 少し興奮した状態で書いているので、ごめんなさい。回答もらえたら幸いです。
林:
私の中には一つのものに対して様々な感情があり、その一つ一つが外に出ようと主張するのです。
自分の思考や感情が外に出て行く。これは、本来ならば確固として揺るがないはずの自分の内側と外側の境が崩れる、すなわち、自我境界の崩れですから、統合失調症の自我障害として理解することができ、統合失調症の典型的な初期症状として知られています。ですからこの【2061】の方がかつて「初期分裂病」と言われたというのはうなずけます。
けれども、このように、自分の思考や感情が外に出て行く、漏れていくという訴えは、解離性障害でもしばしば見られます。
また、この【2061】のケースに見られる、
誰もいない家に男がいるんです。夜います。左顔しか見えず、左目がただ私をみてるんです。私が部屋にいるとき、入り口に立ち、入りたそうにしてるんですが部屋には決して入れないんです。
これは解離性障害に特徴的な症状に一致しています。
最近は、廊下でも背後に立ち視線をかんじます。
これは実体的意識性と呼ばれる症状です。実体的意識性は、統合失調症に特徴的とされていますが、解離性障害でも見られるものです。
先にご紹介した柴山先生のご著書『解離性障害』にも『「うしろに誰かいる」の精神病理』という副題がつけられています。
自分が私じゃない時があります。その時の記憶はまちまちで、私は一歩下がった状態でそれをみてます。
離人感です。この【2061】のケースでは、解離性障害の一症状とみることができます。
今こうして書き込みをしているのも、どっちなのか。視界に写っているものが写真やビデオをみてるかのようで気持ちがわるいです。
これも同様に、解離性障害の一症状としての離人感です。
小さな頃の記憶があまりなくあったとしても上述のような状態の記憶が多いです。
解離性健忘です。
腕を切ってるときも意識が飛びます。無我夢中というか、痛みで気付いたり、ゆっくりと戻ってくることもあります。このときの記憶もあまりないです。
これも解離性健忘です。
私は病気ですか。本当は病気ではなく偽物なんじゃないですか。それがすごく怖いです。 こんな症状のある病気はありますか。治りますか。
かなり典型的な解離性障害といっていいと思います。
そして、
昔のことを思い出そうとすると、頭は冷静なんですが呼吸の仕方を忘れてしまって息ができなくなることがあります。
このことから、今のあなたの症状には、遠い過去の何らかのトラウマが関連しているという推定が可能です。【1901】から【1948】をご参照ください。そこには治療についての回答もあります。
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私の中には一つのものに対して様々な感情があり、その一つ一つが外に出ようと主張するのです。
廊下でも背後に立ち視線をかんじます。
これらはいかにも統合失調症らしい体験ですが、全体像からみて、この【2061】は統合失調症ではなく解離性障害であることは確実といえます。
統合失調症のごく初期または前駆期であると誤診しやすいもののひとつに解離性障害があることは、他のケースからも読み取っていただけると思いますが、この【2061】は、「一見すると統合失調症のごく初期または前駆期のように見えても、実は解離性障害である」という典型的なケースであるといえます。
【2000】から【2078】までの回答は一連の流れになっています。【2000】、【2001】、・・・【2078】の順にお読みください。
(2011.6.5.)