精神科Q&A
【1996】うつ病の再発かただの怠けか悩んでます
Q: 40代女性です。私は、４年前にうつ病を発症し３年間休職をして、1年前に元の職場に復職しました。職場では理解ある上司と同僚のお陰で、軽い仕事を受け持たせてもらい、ほぼリハビリのような状態で働かせてもらっていましたが、復職して１年経ち新しい職場に異動になりました。私の会社では約５年ほどで異動する規則になっているので、いつかは異動しなければならないし、自分の希望でもありました。異動先の仕事内容も希望通りではありましたが、私が嫌がっていた本社勤務でした。なぜ、本社勤務が嫌かというと、職員も客も多く、忙しない状況に圧倒されてしまうからです。 昨年、復職した時に主治医からは「完治している」と言われました。ただ、経過観察のため現在も通院し、服薬（トレドミン４錠/１日）もしています。
半年前に、調子が良いからこれなら再発したくてもできないでしょうと太鼓判を押され、徐々に薬を減らしていき4カ月前には１錠/１日まで減らしました。ところが、そのころからまた意欲が出ず、仕事もたびたび休むようになってきたので、減薬したせいだと思い3カ月前にまた元の量４錠/１日にしてもらいました。それから何とか出勤できるようになり先ほど申し上げたように異動したのですが、それから（まだそれほど日が経っていませんが）職場に行くのが怖くなり、いくら勇気を出して職場に行けば大丈夫と自分に言い聞かせても、言いようのない不安と自分がダメ人間に思える苦しさとで、どうしていいか分からなくなってしまいました。気分転換に大好きな音楽を聴いてみても耳に入ってこず、もちろん楽しむことはできませんでした。そのうち、死にたいと、死んだら楽になれるかもと考えが浮かぶようになってます。それで、おとといちょっと薬を多く飲んでしまいました。多分、本当に死ぬ勇気はないので、トレドミンを２０錠と市販の鎮痛剤を２０錠ほど飲んだだけなので、何ともなかったですが。そのときに、主人に「外でも走ってこい！」と怒られました。これで、主人も私が怠け心を出していると思っているんだなと感じました。主治医にも完治したといわれ、闘病中もずっと支えてくれていた主人にも怠けてるだけと思われ、震災で亡くなったり大変な思いをしている人がたくさんいる中で、こんなちっぽけなこと（人事異動）で怖くて怖くて仕方がない状況の私はやっぱりだめな人間なんだと考え、もうどうしていいか分からなくなっています。 私は、ただの怠けものなのでしょうか？それともうつ病の再発なのでしょうか？ 見苦しい文章で申し訳ありませんが、これで精いっぱいまとめてみた文章です。よろしくお願いいたします。
林: あなたはうつ病だと思います。トレドミン一日4錠を3カ月飲み続けて十分な改善が得られない現在は、抗うつ薬の変更や追加を行うべき段階です。ここでいったんまとまった期間職場を休むことも勧められます。
よりはっきりと診断するためには、
４年前にうつ病を発症し３年間休職をして、
このときの症状についての情報が必要です。「かつて、うつ病で休職した」という人の中には、擬態うつ病の人もかなり含まれていますので、これだけでは当時ほんとうにうつ病だったかどうかわからないからです。
けれども、この【1996】のケースのその後の経過や現在の精神症状は、かなり典型的なうつ病ですので、「4年前にうつ病を発症し、いったん寛解したが、減薬に伴って再発した」という判断でほぼ間違いないと思います。今の自分が病気ではなく怠けではないかという自責感にさいなまれておられるのも、うつ病の典型的な症状です。
私は、ただの怠けものなのでしょうか？それともうつ病の再発なのでしょうか？
うつ病の再発です。先に言ったように、薬の変更や追加、そして休職も考慮してください。適切な治療を受ければ、うつ病は治ります。
(2011.5.5.)