精神科Q&A
【1648】うつ病から職場復帰したのですが、調子が今ひとつです
Q: 32歳の男性です。私は、昨年、仕事の転勤をきっかけに、新しい職場の環境に適応することができず、うつになってしまいました。仕事の量、質ともに、転勤前に比べ、格段に上がり、強い不安、焦りを感じるようになり、転勤から半年後には、食欲減退、早朝覚醒等の症状が現れました。幸い、職場にメンタルヘルスを担当する部門があり、相談した結果、うつ病の疑いがあると言われ、心療内科受診をアドバイスされました。
受診の結果、うつ病と診断され、仕事を休むよう言われました。併せて投薬治療も開始され、最初は、パキシル10mg、デパス0.5mgを就寝前1回の投薬でしたが、1ヶ月たっても、効果がなかったため、アモキサン25mgを毎食後3回、就寝前1回、デパス0.5mgを就寝前1回の投薬に変えてもらったところ、効果が出始め、休養から2ヶ月半で同じ職場に復帰することができました。
職場復帰後、復帰前と同じペースで仕事を再開しましたが、復帰から1ヶ月半後、以前と同様に仕事に対する強い不安、焦りを感じるようになり、診断の結果、今度は3ヶ月間の休養が必要と診断され、違う職場に転勤し仕事量を減らした方がよいというアドバイスを受けました。
3ヶ月間の休養期間中も投薬内容は変わらず、アモキサン25mgを1日4回、デパス0.5mgを就寝前1回の内容でした。そして3ヶ月の休養後、同じ職場に復帰し、1ヶ月働いたあと、転勤させてもらい、現在新しい職場で3ヶ月半働いている状況です。（服薬は今も同じ内容で続けており、今で11ヶ月目です。）
新しい職場での仕事の量、質は以前よりもやさしいものであり、以前より症状は良くなっていると感じますが、無気力になることが時々あり、少しでも仕事上のトラブルがあると大きな不安を感じてしまい、うまく仕事を進めることができないような状況が続いています。現在は、職場の上司の病気に対する理解があり、助けてもらいながらなんとか仕事をこなしています。主治医に現在の状況を相談したところ、もう休養は十分にとり、力はたまっているはずなので、今は頑張ってリハビリをする期間だと励まされ、不安をとるため、メイラックス1mgを朝食後に、セパゾン1mgを不安時の頓服として、追加で服用するよう指示がありました。この薬の効果もあってか、なんとか今まで過ごしてきている状態です。
このような状況なのですが、2つほど質問があります。
1 今は仕事以外の実生活では、ほとんど支障がなく、何もやる気がしないということはありません。ところが仕事となると、不安、焦りを感じ、うつ病になる前のように仕事を進めていくことができません。このような症状でもうつ病というのでしょうか？ただ単に仕事から逃げてしまいたいと思っているだけという可能性はないのでしょうか？自分の経験上、休養すれば普通の実生活は、仕事をしているときよりも健康に過ごすことができるようになりましたが、仕事については、嫌な思いがいつまでも消えず、思い出すだけで、精神的に不健康になっていたような気がします。もともと今の仕事に対して情熱があまりなく、もとから嫌なものとして捉えていて、それが原因でうつになってしまったので、仕事自体がトラウマのようになっているようにも感じます。
2 私は2度の職場復帰を経験していますが、2度とも自分から仕事をしても大丈夫だと判断してからの復帰ではありませんでした。1度目は、結婚を予定していて（結局、2度目の休職により延期することになり、現在もしていません）、それに間に合わせるために復帰。2度目は、転勤をするためには3月の1ヶ月間は元の職場で働く必要があると言われ、そのために復帰。すなわち外的な原因で復帰を迫られて復帰をしたわけですが、本来は自分で内面から大丈夫と思うまで、休養をとった方がよいのでしょうか？また、1のように仕事を捉えている状況でいつか自ら復帰しようと思う日は来るのでしょうか？
以上です。今はまた同じことを繰り返してしまうのではないかと不安な日々を送っています。主治医にも相談していますが、他の医師の方の意見も聞いてみたいと思い、相談させてもらいました。よろしくお願いします。
林:
うつになってしまいました。仕事の量、質ともに、転勤前に比べ、格段に上がり、強い不安、焦りを感じるようになり、転勤から半年後には、食欲減退、早朝覚醒等の症状が現れました。
当初の症状がこれしか書かれていませんので、はたして本当にうつ病なのかどうか、何ともいえないところではあります。が、その後の経過などを総合すると、うつ病の可能性が高いと思われますので、うつ病であると仮定して回答いたします。
1 ・・・ところが仕事となると、不安、焦りを感じ、うつ病になる前のように仕事を進めていくことができません。このような症状でもうつ病というのでしょうか？ただ単に仕事から逃げてしまいたいと思っているだけという可能性はないのでしょうか？
仕事のときだけ具合が悪い。それはうつ病ではありません。が、うつ病からの回復期には、そのような一時期を経るのは十分にあり得ることです。したがって、この【1648】のケースの現在の状態は、うつ病からの回復過程と考えることができます。うつ病の症状のうち、意欲の回復は遅れるのが普通ですので、うつ病からの回復途中では多くの方がこの【1648】のような悩みを持たれるものです。
2 ・・・本来は自分で内面から大丈夫と思うまで、休養をとった方がよいのでしょうか？
それはケースバイケースであり、この【1648】ではすでに主治医から休養や復帰について指示されているのですから、それに従うべきです。私に聞くことには賛成できません。