精神科Q&A
【1441】アスペルガーの息子の被害妄想
Q: 14歳の中学３年の息子は、小学２年の時にアスペルガーと診断されました。常に問題行動をし、学校でも自宅でも怒られ続けてきました。
小学４年生からリタリンを服用し、中学１年でいったん中断しました。攻撃的になったり、効かなくなってきたためです。
また、中学２年からコンサータを半年ほど服用していましたが、攻撃的、はさみを振り回したりしたためこれも中断しました。
その間もエビリファイやリスパダールを服用していました。
ここ半年ほど気が狂った状態が続いています。１ヶ月のうち、普通に接する事のできるのは３〜４日。人に向かって「死ね」「朝も起きてあげたのに礼を言わない」「お前のせいで遅刻する。死ね」などと家にいる間中叫んでいます。
学校の遅刻回数も１学期は１０回ほど。それでも学校には行きます。又、学校やカウンセリングなどでは普通に接する事ができるようです。
気が狂った状態は、自宅で家族にのみ向けられています。
ただ、支離滅裂な事を言ったり、理不尽な事を叫んだりするので、何か精神病ではないかと思うようになってきました。
特にここ１ヶ月、「お前がけったから足を怪我した。」「朝俺を殺そうとした」「はさみで自分を切り刻んでミンチにしトイレに流そうとしている」などと被害妄想がでてきたので、統合失調症ではないかと思うようになってきています。
今現在、大学病院の小児科を受診していますが、精神科に移った方がよいのでしょうか？
また、上記の様子は、統合失調症でしょうか？
現在ウインタミンを処方されていますが、嫌がって飲みません。
林: アスペルガー障害では、統合失調症にかなり似た精神症状を一過性に呈することがあります。もちろん統合失調症との合併もあり得ますので、診断は慎重に下すことが必要です。
しかしいずれにせよこの【1441】では、かなり激しい攻撃性が見られていますので、薬物療法は必須でしょう。
現在ウインタミンを処方されていますが、嫌がって飲みません。
なぜ嫌がっておられるのか、まずその理由の確認が必要ですが、いかなる理由にせよ、結論としては抗精神病薬を飲んでいただく以外に方法はないと思います。そして今の症状ですと、様子を見るなどの猶予はあまりないと考えるべきでしょう。