精神科Q&A
【1357】統合失調症と思われる弟を入院させたのですが・・・(【1282】のその後)
Q:
【1282】弟の様子が変で、統合失調症ではないかと思うのですが、医師からは「様子を見ましょう」と言われ続けていますの35歳主婦です。
その後の弟ですが…
2ヶ月前ころは友達と遊んだりはしていたみたいですが、酒を飲みすぎると、頭をかかえてしまう事がある…と、その友達から聞きました。仕事を紹介した友達がいて、面接は受けて受かったが、仕事に来なかった…と連絡をとろうとすると、電話も呼び鈴も出ない状態らしいです。
車で事故っていたよ…と、たまたま見ていた友達が教えてくれて、調べるとやはり、軽い接触事故を起していて、そのときは相手に免許証を見せ連絡しますと言ったらしいのですが、そのまま…。友達と会う約束をして、当日現れずそのまま…
その3週間ほど後にはほとんど寝たまま食事もろくにとらなくなりました。
自分でも辛かったのか、母が病院へ行く？と聞くとうなずいたので、母が通っていた病院から入院もできる精神科へ紹介状を書いてもらい行ったそうです。カウンセリングでは、「幻聴聞こえるの？」という質問にうなずき「ご飯食べるなって言われるの？」と言う質問にもうなずいたらしいです。
入院するといって、部屋を見ると、６人くらいザコ寝の和室しか空いておらず、それをみた弟は嫌だといい始め、栄養のための点滴をしようと言っても「俺にさわるな！」と怒り、結局帰ってきてしまいました。
そのころから、あまり話はしなくなっていたのですが、今はほとんど声を出さず、うなずくか、嫌なときは手をふる、という感じになってしまっています。
統合失調症でそんな症状もあるのですか？
そして、その後、母が車で５０分くらいの場所に良さそうな病院をみつけ、本人も入院するとうなずいたので入院させました。開放の病棟だったので、２日で帰ってきてしまいました。抜け出して自分でタクシーをひろったらしいです。話もできないし、まさか脱走するとは病院側は思わなかったらしいです。
しょうがなく退院の手続きに母が行く時に、弟も行くと言うので乗せて行ったのですが、着くと病院へは入りたがらず、車で待っていたそうです。
お医者さんの態度も最初と変わってしまっていて、入院するかどうかもそちらで決めてください。と言ったそうです。
母が「先生はいまの息子の症状を見てどう思われますか？統合失調症ですかね？」と聞くと無言だったそうです。車に本人が乗っていたわけですから、本当に心配して下さるのなら、ひきずってきてででも、入院を薦めて欲しかったです。そのまま、その病院は行っていません。
薬はどの病院でも出してもらいましたが、本人が飲まないのです。
母が毎日言って机に出していくのですが…
飲み物にだけ液体の薬を入れているのでそれは飲んでいるらしいです。(それは最初から母が通っている病院でもらっているものです。)
病院に着いてくるという事は、本人も辛いのでしょうが、薬を飲まないというのはまだ自分が病気だと自覚がないのでしょうか？
次は閉鎖の病棟に入院させたいと思っているのですが、自分でタクシーに乗って帰ってくるぐらいの人が、その部屋から出られないという事は、頭がおかしくなってしまいませんかね？
長くなってしまいましたが、今の状況はこのような感じで、…行き詰まっています。
母と父は頑張っています。なにかよい方法はないでしょうか？
林: 弟さんの治療に向け、ご家族が努力なさっていることは十分に読み取れます。
けれども、あなた自身を含め、ご家族の皆様全員が、統合失調症に対する見方が非常に甘いと言わざるを得ません。
【1282】で回答したとおり、弟さんの病状は非常に危険な状態で、一刻の猶予もないと言っても過言ではありません。
入院するといって、部屋を見ると、６人くらいザコ寝の和室しか空いておらず、それをみた弟は嫌だといい始め、栄養のための点滴をしようと言っても「俺にさわるな！」と怒り、結局帰ってきてしまいました。
おそらく病室の環境は良いものとは言えなかったのでしょう。
けれども、弟さんの症状は、そんなことを言っていられる段階ではありません。ここで、入院させるべきでした。統合失調症で 【1282】のような時期には、とにかく治療を開始することを最優先しなければなりません。
お母さまが、より良い環境の病院を求められた気持ちは理解できます。しかし、
母が車で５０分くらいの場所に良さそうな病院をみつけ、本人も入院するとうなずいたので入院させました。開放の病棟だったので、２日で帰ってきてしまいました。
弟さんの病状は、開放の病棟では到底治療不可能です。「良さそうな病院」とはどのような点が良さそうであったのか不明ですが、このケースのこの段階では、「開放病棟」であるという一点だけで、すでに入院病棟としては不適切です。したがって、「良さそう」という判断も不適切です。これは結果論ではなく、 【1282】の時点で明らかなことです。
お医者さんの態度も最初と変わってしまっていて、入院するかどうかもそちらで決めてください。と言ったそうです。
細かい状況がわかりませんので何とも言えないところではありますが、病状の重さに比べて、ご家族が煮え切らない態度だったのではないでしょうか。そのような場合、病院としてはとても治療を引き受けかねると判断されるのはごく自然です。
薬はどの病院でも出してもらいましたが、本人が飲まないのです。
当たり前です。
次は閉鎖の病棟に入院させたいと思っているのですが、自分でタクシーに乗って帰ってくるぐらいの人が、その部屋から出られないという事は、頭がおかしくなってしまいませんかね？
あなたの甘さにはあきれ返るばかりです。そんなことを言っていられる段階ではありません。
母と父は頑張っています。なにかよい方法はないでしょうか？
頑張るだけでは残念ながら不十分です。見当違いの頑張り方では、何も進展しません。統合失調症という病気の真実を、そして弟さんはその非常に危険な時期にあることを直視し、直接診ていただいた医師の指示に従うことが第一です。「医師の指示に従う」とお書きしたのは、文字通りの意味です。「医師と相談する」のは、このケースではすでに不適切です。自分で物を考えるのはやめ、医師の指示に従うこと、それが弟さんのためには最善です。