精神科Q&A
【1008】統合失調症という病名は間違いであってほしい
Q:
私は30代女性です。４年前、不妊治療中に精神病を発病し現在治療中です。
発病の３日前より、テルグリドを処方され、妄想と、息苦しさ、発汗、動悸、恐怖心、吐き気、腰が抜けたように立てなくなる症状が出現し、統合失調症と診断されました。（幻聴等は一切ありません）
その時、テルグリドがこの症状を引き起こす事は全く私も主人も知らなかったため、主治医にはこの薬の服用を伝えないまま、この病気と診断されました。
現在、セロクエル25mgを一日１錠（就寝前）服薬中です。
その後、主治医にテルグリド服用についてはお伝えし、現在に至ります。
発病以前から、あるストレスを抱えており、自覚症状はありました。（精神病の病歴は有りません）
統合失調症というよりは、うつ的なものや不安感でした。
普段から人に気を使う性格で、真面目すぎるとよく人に言われます。人並み程度の常識もわきまえているつもりですし、変わり者という感じではありません。一人で悩みを抱え込むところはありますが、暗い性格ではありません。
・統合失調症と診断された症状はテルグリド引き起こされた症状なのか、
・元々統合失調症の要素があって、テルグリドによって誘発されたのか、
・もしくは、別の精神病にかかりかけていた時にテルグリドの症状が重なり、統合失調症と判断を迷う症状が現れたのか、
主治医も今、慎重に診断を進めてくださっている所です。
統合失調症に該当するような妄想はこの時限りで、その病気特有の異常行動等もなく、ごく普通に、人間関係を築き、仕事も家庭も順調です。
私としては、この病名がどうか間違いであってほしいと願うばかりです。
別の病気であれば、これからの人生にもっと希望を持って生きていけそうな気がします。
この病名を一生背負って生きて行くのは苦しいです。
（同じ病気で受け入れてがんばっている方もいるので、泣き言ばかりも言えませんが）
これから先、幻聴等聞こえるようになるのでしょうか？人格がどう変わってしまうのでしょうか？
今まで、真面目に、どんなつらい事があっても、前向きに乗り越えて生きてきたのに、残念でなりません。このような病気になってしまった時点で今まで努力して積み上げてきた物が全て無になるのでしょうか。
別の病気であるのなら早く的確な治療に切り替えてほしいと願っています。
現在の症状は過去のすでに乗り越え忘れかけていた、つらい出来事をあることがきっかけで、1年くらい前から、思い出すようになり、その出来事が夢に出てきたり、夜中に汗をかいて目を覚まし、涙を流したり、息苦しくなったりする事があります。
毎日ではありませんが、夜、布団に入ってから、夜中にかけての時間帯で起こります。
全く勝手な判断ですが、この過去の出来事が自分の病気の直接の原因ではないかと最近思い始めています。
この症状は、まだ、主治医には話していません。
（発病前に自覚していた症状とは全く別の症状です）
普段の生活は、空白の時間を作ると病気の事ばかり考えてしまい。涙が出てくるので、なるべく、ひとりでじっとする時間を作らないようにしています。家事や仕事をしている時は一番気がまぎれます。会社の人も誰一人私を精神病と思う人はいないと思います。主人も統合失調症には見えないと言っております。
主人と一緒にいる時も安心感があります。ただ、空白と夜が怖いです。
主治医は長い目で診て行きたいとの事です。「病名にこだわらずにみて行きたい」とおっしゃっています。
病状は、先生がおっしゃるには、ごく軽症だそうです。
他にも患者さんが多く忙しい先生ですので、症状について話す時間等、遠慮もあり、精神科という所はプライベートな悩みをどの程度打ち明けてよいのか、又、どの程度の範囲の内容が、診断基準になるのか、患者の立場からは、よくわからない面も多いです。
あれからもう４年です。もう精神的に苦しく、限界に近いです。
出産についても希望を失いました。例え、この先出産を希望しても、遺伝の問題や、病気を抱えての子育てで、子供を幸せに育ててあげる事ができるか等、やはり責任が伴なうので、病気である自分には自信が持てません。
現在服薬中の薬が胎児にどの程度影響するかも心配です。
この先、どうしたらよいのでしょうか。私は何の病気でしょうか。やはり統合失調症でしょうか。
また、どのように病気と向かい合えば良いのでしょうか。思いきって病院を変えてみるべきでしょうか。アドバイスをいただけると幸いです。
林: 統合失調症という診断に対して、あなたが深く悩んでおられることは、このメールからよく理解できます。
そして、この質問の主旨が、あなたに対してなされた統合失調症という診断が正しいのか間違いなのかを知りたい(そして出来れば間違いであってほしい)ということであるのもよく理解できました。
けれども、もう一度この質問文をご自分で読み直してみてください。あなたの質問には、あなたの診断の正否を判断する材料がほとんど書かれていません。症状としてわかるのは、冒頭の部分の、
発病の３日前より、テルグリドを処方され、妄想と、息苦しさ、発汗、動悸、恐怖心、吐き気、腰が抜けたように立てなくなる症状が出現し
という記載だけです。この中で統合失調症(精神分裂病)に特徴的といえるのは妄想だけですが、これまで他の回答でも繰り返しお書きしてきたとおり、ひとこと「妄想」と言われても、それは診断のための情報にはほとんどなりません。「妄想」という言葉で表す内容は人によってかなりの幅がありますので、具体的な内容の記載がなければ、診断の役には立たないのです。精神科Q&Aの他の回答をご参照いただければ、一定以上の回答がなされているのは、質問文の中に具体的な症状や経過が豊富に書かれている場合に限ることがおわかりになるかと思います(たとえば【1009】の「幻覚」の描写をお読みください)。
その観点からあなたのご質問内容をみますと、残念ながら症状の記載がほとんどなく、あなたの心情の吐露が大部分を占めています。この回答の最初に述べたように、あなたのそういう気持ちはよくわかります。しかし、気持ちがわかっただけでは、本当に有効な回答は出来ません。
結局のところこのメール全体から得られる診断についての最も有効な情報は、「統合失調症と診断された」という一点につきます。専門家である医師の診断に疑問を投げかけるだけの情報が、このメールにはありません。したがって、回答としては、あなたは統合失調症の可能性が高いと申し上げるしかありません。念のため繰り返しますが、そのように回答する根拠は、医師の診断がそうであったということのみです。
なお、あなたはテルグリドにこだわっておられますが、テルグリドで統合失調症に類似した症状が出ることはきわめて稀で、ほとんど考えられません。もっとも、あなたが書いておられる、吐き気などの体の不調が出る可能性はそれよりは高いです。妄想に似た症状もあり得ますが、それを統合失調症と誤診することはあまり考えられません。(「妄想」の具体的内容がわからなければ診断の役には立たないとさきほどお書きしたのはこれとも関係しています)
自分には納得できない精神症状の原因が薬であると思いたがる人は多いものです。その背景には多くの場合、自分は(あるいは自分の家族は、友人は)精神病ではないと思いたいという心理があります。あなたにもそのような傾向があることはメールから明らかだと思います。
せっかく質問していただいたのに、かえってネガティブな印象を与える回答で申し訳ありません。しかしこれはネガティブとか、あなたの姿勢を批判するといった回答ではなく、単なる事実にすぎません。もし仮にこのQ&Aが、質問者を安心させることが目的なら、たとえば、「これだけ自分を客観的に見つめるメールが書けるのなら精神病の可能性は低い」のようにお答えすることも考えられます。しかし、そのような答えは明らかに誤りですし、何よりこのQ&Aの主旨は、質問者を安心させることではなく、たとえ失望させることであっても事実を伝えることですから(精神科Q&Aに質問される方へをもう一度お読みください)、そのような回答は決していたしません。
最後に、今後のことですが、
また、どのように病気と向かい合えば良いのでしょうか。
病気についての事実を受け入れるという姿勢がまず必要でしょう。
統合失調症という病名が間違いであってほしいというあなたの気持ちはよくわかりました。しかし、その気持ちがあまりに強すぎると、決して事実に接することはできません。統合失調症という病名を極端に嫌っている患者には、医師はその診断名を告げないのが普通です。
思いきって病院を変えてみるべきでしょうか。
病院を変える、という発想はどこからきているのでしょうか。何か今の診療に問題があるとお考えでしょうか。問題があるとすれば、「自分としては間違いであってほしい統合失調症という診断名を撤回してくれない」ということではないでしょうか。
だとすれば、診断が気に入らないからといって病院を変えるのは全く意味がありません。
あなたの診断が統合失調症ではなく、たとえばテルグリドの副作用である、と診断してくれる医師に出会えば、あなたは安心するでしょう。
しかしその安心は、将来の失望の萌芽にすぎません。
その後の経過(2007.4.5.)