精神科Q&A
【0890】統合失調症の薬を飲み続けることについて(【0741】のその後)
Q: 【0741】薬を飲み忘れると頭がよく働くのですがにてお答えいただいた20歳代の男性です。
その後、薬の変更と減量がありました。
■減量
ルーラン錠４ ６錠→３錠
アキネトン１mg ６錠→同じ
レキソタン錠２ ３錠→頓服
ベゲタミンB １錠→ユーロジン１mg ２錠
■新規
ジプレキサ錠５mg １錠
最終的には、ルーランを止めて夜にジプレキサ、アキネトンを飲む
方向にするそうです。
理由としては、現在の処方では、そわそわして落ち着いて座っていられなかったり、眠くなってしまう等です。これは、ルーランの副作用でしょうか？
現在は、デイケアに週５日通うことを目標に生活しています。
唐突な質問ですが私は本当に統合失調症でしょうか？
病気になった原因で考えられるのは月に４００時間近く働いていたことです。
それだけではなく、会社の派閥争いにも巻き込まれました。
病気ではないか？と病院に連れて行かれた理由は
①駅で（電車通勤していました）ホームに突き落とそうとしている奴がいる
②通勤途中にピストルで自分を狙っている奴がいる
③日常の会話中に相手の行った事に関して頭の中で混乱してうまく返せない
④また、会議に出ても集中できない
⑤自殺したくなっていた
以上
しかし上記のような症状は今はありません。
現在の症状は
①仕事に付いても頭が働かずに仕事を覚えられない。（新しい事を覚えられない）
②対人関係を気になってしまいうまく関係を築けない。（以前の職場の派閥争いのトラウマ？）
以上
来年には、父の紹介で就職することになっています。
それまでに、デイケアにフルタイムで通えるようになればと頑張ってはいるのですが、薬を飲んでいるせいか、調子が悪くなります。
薬は１０年近く飲まなければならないと主治医から言われました。
実際、１０年近く飲んでいる人が身近にいますが、副作用で手が震えるらしいです。
現実に、統合失調症で、薬を止められて仕事をして結婚して子供もいる人っているのでしょうか？
林:
そわそわして落ち着いて座っていられなかったり、眠くなってしまう等です。これは、ルーランの副作用でしょうか？
これはアカシジアだと思います。【0563】をご参照ください。アカシジアは、抗精神病薬の副作用として時々見られるものです。この副作用があなたに出始めた時期がはっきりと書かれていませんが、ジプレキサを始める前からだとすれば、ルーランによる副作用の可能性がもっとも高いです。
アカシジアは抗精神病薬であればどの薬でも出る可能性のある副作用ですので、
最終的には、ルーランを止めて夜にジプレキサ、アキネトンを飲む
方向にするそうです。
理由としては、現在の処方では、そわそわして落ち着いて座っていられなかったり、眠くなってしまう等です。
という方針は、一見すると矛盾しているようですが、実際には人によって、この副作用が出やすい薬と出にくい薬があるので、あなたのケースではルーランをジプレキサに置き換えるという方針は、賛成できるものと言えます。
唐突な質問ですが私は本当に統合失調症でしょうか？
統合失調症(精神分裂病)だと思います。
来年には、父の紹介で就職することになっています。
それまでに、デイケアにフルタイムで通えるようになればと頑張ってはいるのですが、薬を飲んでいるせいか、調子が悪くなります。
このような場合、薬のせいにする人が多いですが、病気(つまり、統合失調症)そのものの症状である場合のほうがずっと多いものです。
薬は１０年近く飲まなければならないと主治医から言われました。
実際、１０年近く飲んでいる人が身近にいますが、副作用で手が震えるらしいです。
手が震えるという副作用は、薬を数日飲んだだけで出ることもあれば、逆に何十年飲んでも出ないこともあります。上記のあなたの文章からは、あなたは、10年も薬を飲むと手が震えるようになるのではないかと心配されていることが読み取れますが、それはあまり当を得た心配とは言えないでしょう。
現実に、統合失調症で、薬を止められて仕事をして結婚して子供もいる人っているのでしょうか？
もちろんいらっしゃいます。
また、薬を止めないでも、結婚して子どもを持っている方もたくさんおられます。
あなたは薬を飲み続けることにかなり懐疑的のようですが、【0741】でも説明したとおり、自己判断で薬を止めてはいけません。もしそうされますと、統合失調症(精神分裂病)の再発を繰り返すことになり、長い目で見れば経過が悪くなります。そのことによるあなたへのダメージは、薬の副作用の比ではないと思います。