精神科Q&A
【0684】学校の先生が私の考えを見透かして辛くあたる。友人も見知らぬ人も私を悪く言っている。
Q: 私は20歳の女です。
大学に通っているのですが、先月ごろから通学することができなくなりました。というのも、
・講師が私の考えを見透かしているので辛くあたっている（実際に無視される、挨拶もしてくれない）
・電車の中で乗客が私のことを悪く思っている、不審に思っている（白い視線をあびる）
・友達が私の悪口を裏で流している
といった考えに支配されて行けない状態です。
気晴らしにショッピングに行っても、「店員さんが（自分が）万引きをしていると思っている」と思ってしまい、楽しむことができません。
誰もが私を忌み嫌い、冷たくあたっていると思い、２週間ほど前に自殺未遂をしてしまいました。今は回復し退院していますが、それでもやはり誰も私をいいように思っていないという思いは消えません。
心療内科に通い、ジプレキサ10mg、メルカゾールを3錠、飲んでいますが上記のような考えが消えません。どうしたら私はよくなりますか？どうしたら楽しく大学へ通うことができるのでしょうか。バセドウ病でもあるので、甲状腺からこういった症状が出ているのかもと思い、アイソトープ治療をしようと思っているのですが、投薬とどちらが効果があるのでしょうか。教えてください。
林: あなたの症状は典型的な被害妄想で、通常は考えられる病名は、統合失調症(精神分裂病)です。「考えが見透かされている」と表現されることはこの病気ではよくあることで、たとえば【0610】がその例になります。ただあなたのケースではバセドウ病(甲状腺機能亢進症)でもあるとのことですので、バセドウ病に伴う精神症状という可能性もあります。どちらであるかという判断は難しいものです。【0324】、【0556】、【0585】もご参照ください。
アイソトープ治療をしようと思っているのですが、投薬とどちらが効果があるのでしょうか。
これも明確にはおそらく誰にも答えられないと思います。
アイソトープ治療でバセドウ病がよくなった結果、被害妄想が消失すれば、バセドウ病によるものであったといえるでしょう。このような結果から逆の判断しかできないと思います。
さらに問題となるのは、バセドウ病に伴って精神症状が出た場合、精神症状は必ずしもバセドウ病の状態と並行するとは限らないという事実があります。教科書などには、バセドウ病が原因ならバセドウ病と並行すると書かれていますが、必ずしもそうはならないのです(他の身体的な病気にしても同じことです)。
ですからあなたのケースでも、どの治療がもっとも効果があるかはわかりません。ただ、原因が何であれ、被害妄想には多くの場合薬(抗精神病薬)が効きます。あなたの現在の状態は、妄想による苦痛がかなり強いようですので、まずは薬の治療を始めることをおすすめします。