精神科Q&A
【0589】リタリンを服用してでも起きているほうがいいのでしょうか
Q: 36歳女性です。約1年前、仕事のストレスで鬱状態になり、それからずっと通院治療をつづけていましたが、3ヶ月ほど前にネジが切れたように動けなくなり、その後、仕事を辞め休養しています。
アモキサンで一時的に良くなったのですが、徐々に効かなくなりノリトレンに変えたのですが、あまり良くならず1ヶ月前よりトレドミンを追加し様子を見ています。現在、飲んでいる薬は
Rp）ノリトレン１５０ｍｇ
アモキサン７５ｍｇ
トレドミン１００ｍｇ
レキソタン６ｍｇ
を分三で
マイスリー１０ｍｇ
を眠前に服用しています。
また、リタリンを朝・昼に１錠づつ服用しているのですが、外出するのもやっとで、家事もできません。
主治医は、あなたが焦っているのが良くないと言います。
鬱の本には、寝ててもいいから休養することが必要と書いてあるのですが、リタリンを使ってまで起きている必要はあるのでしょうか？リタリンを飲まないと一日中寝ています。
子供がいるので、どうしても夕方は起きていないと困るのですが・・・。
林: あなたの今の状態では、リタリンを使ってまで起きている必要はないと思います。
うつ病の治療薬としてのリタリンの使い方については、色々な意見があります。決して使わない、という医師もいますし、積極的に使う医師もいます。私は、なるべく使いませんが、どうしても必要と認めた場合には使うこともあります。ただしそれは、抗うつ薬だけではなかなか効果が出ない場合か、ほとんど良くなった状態でただ起きられないことが唯一の症状として残ってしまった場合(たとえば【0295】や【0598】)にほぼ限られます。
うつ病の治療の基本は、まずは休養です。あなたも書いておられるように、抗うつ薬の効果が出てくるまでは、
寝ててもいいから休養することが必要
です。ですから、この時期にリタリンを飲んでまで起きていることはすすめられません。かえって回復が遅くなるでしょう。
ただし、あなたにとってリタリンを飲むのが適切かどうかを判断するには、メールの内容が残念ながら情報不足です。
第一に、いつからリタリンを飲み始めたのかが不明です。処方内容を拝見しますと、抗うつ薬は十分な量を飲んでおられるようですので、この量で効果が思わしくないためにリタリンを追加されたというのなら納得できないこともありません。逆に、最初からリタリンも併用されていたのであれば、私には賛同できないところです。
第二に、
子供がいるので、どうしても夕方は起きていないと困るのですが
この「どうしても」が、どの程度の意味なのかが不明です。お子様のためにも、早くうつ病を治したほうがいいことは間違いありませんので、治療期間は子どもの世話を誰かに頼める状況なのかどうか。それとも文字通り「どうしても」起きていなければならない状況なのか。その場合はリタリンを使う必要があるのでしょう。しかしそうだとしても、お書きになっているように、夕方だけ起きていれば何とかなるのであれば、リタリンは昼だけでよく、少なくとも朝のリタリンは飲む必要がないでしょう。
以上のように、細かい事情によって判断は変わってきますが、基本的には、今の段階では休養が第一で、リタリンを使って無理に起きていることは、かえって回復の妨げになります。休養してうつ病を治そうという時期に、リタリンを飲んでまで起きている必要はありません。