精神科Q&A
【0533】私が何か言うと症状が悪化するのですが、うつ病なのでしょうか
Q: 28歳女性です。同じ年の友人(仮にG美とします)について質問いたします。
G美とは高校時代から13年の付き合いになります。
G美が初めてうつ病と診断されて抗うつ薬を飲んだのは３年前の事です。
失恋がきっかけでした。また，その前から職場では対人関係に悩み続けていました。
その後元気になり，結婚し，９ヶ月前に男の子を出産しました。
そして最近またうつ病になったのですが，私はG美の性格を考えるとどうしてもうつ病だと思えません。
今回のうつ病についてG美/母親/ご主人の３人に３つの質問をしました。
1. いつ頃からか？
３人そろって，妊娠中，産後すぐ，最近の３段階に分かれると言います。
2. 症状は？
妊娠中，産後すぐ→躁うつ状態
気分の浮き沈みが激しい（ご主人）
ハイになっている（母）
眠れない（本人）→睡眠薬を服用
イライラする（本人）
最近→うつ状態
眠れない（本人）→睡眠薬を服用
早朝に目が覚める（母）
焦燥（母）
頭重感（本人）
便秘（本人）
のどが渇く，ネバネバする感じ（本人）
何もする気がしない（本人，母）
人に会う気がしない（母）
自分を責めたくなる（本人）
（以前のうつのとき何を食べても味がしない）
薬の副作用（二種類服用）→一日中寝ている
食欲が増す
（抗うつ作用の有る胃潰瘍の治療薬を服用しているため
甘い物が食べたくなる）
3. うつ病以外の病気を疑ったことが有るか？
３人そろって「ない」そうです。
私が薦めた先生の著書の「擬態うつ病」を母親にも読んでもらった
ところ，益々うつ病だと思えると言っていました。
最近の経過
G美は、私から見て、ひどく悩んでいる様子は無かったのですが，眠れないと言っていました。その事が心配で，手紙で育児についてきついことを書き励ましました。
その4日後，G美から母親に「子供を抱いていられない，投げ出したくなる」
と電話が有り，母親（車で１時間程の所に住む）が迎えに行きすぐに病院へ行ったそうです。この時から抗うつ薬での治療を開始する。
３週間程で良くなったのですが、その後すぐ，G美の希望で薬を減らしてもらい（副作用が育児に差し支えるため），それからじきに症状が悪化したそうです。
しばらくして自宅に電話をしても，繋がらないので，実家にかけると
「うつの薬を飲んでいる，しばらく実家にいる，ほとんど外出していない」
と言っていた。私は，うつ病と認められず，薬なんかに頼ってはいけないと訴えました。次の日，きつく励ます手紙を送りました。
その一週間後，彼女の実家に２時間程お邪魔する。話した事は，私の育児談，
G美の旦那さんにはしっかりして欲しい（私が思うだけ），
特に励ましてはいないつもりでした。
次の日からものすごくイライラしてひどい状態になったと彼女の母親から聞きました。
私は，うつ病ではないと思い励ましてきたのですが，どうも私が何か言うと
症状が悪化するかのようで，今後どの様に接していけばいいのか解らなく
なってしまいました。彼女をうつ病と思うべきでしょうか？
林: メールの文面から判断する限り、G美さんをうつ病でないと考える理由が全く見当たりません。うつ病だとすると、あなたの対応は最悪で、病状を悪化させているひとつの大きな原因になっていると思います。
手紙で育児についてきついことを書き励ましました。
薬なんかに頼ってはいけないと訴えました
これらは、(あなたももちろんご承知と思いますが)、もしG美さんがうつ病であったら、最悪このうえない対応で、自殺につながってもおかしくないと思います。
G美さんをうつ病でないとあなたが考える理由として、
私はG美の性格を考えるとどうしてもうつ病だと思えません
としか書かれていませんので、元々の性格を根拠に「うつ病でない」と判断しておられるとしか解釈できませんが、うつ病という病気は元々の性格から診断できるものではなく、あなたの判断は非常に危険です。
そして、他人であるあなたが、この方をうつ病でないと決めつけ(「決めつけ」という言葉はきつすぎるかもしれませんが、わかりやすくするためあえて使いました)、本人やご家族に働きかけるのは、とうてい賛成できない行為です。
あなたからすれば、他人であっても高校時代からの親友で、家族以上にG美さんのことをよくわかっていると言われるかもしれません。そう言われると状況を知らない私は何ともいえませんが、一般論とすれば、うつ病の方からすると、自称親友といわれる人からの励ましに傷つき、症状が悪化していることはよくあるのです。
以上があなたとG美さんのケースにあてはまるかどうかはわかりません。しかし、もしG美さんがうつ病であったとしたら、あなたの対応は最悪であることは確かです。うつ病か擬態うつ病か、素人判断は非常に危険です。あなたはしばらくG美さんから離れたほうがいいと思います。