精神科Q&A
【0357】錯聴があるみたいなんですが、私の症状は精神分裂病ですか
Q: 20歳女性で、一年前から大学を休学しています。ホームページで自分が何なのかを調べてみようと思ったのですが、どれも当てはまらないような気がするのです。抑うつ症状があり、攻撃的になったり、過度に敏感になったりしたため、病院に通い、メイラックスという薬を服用していました。
過敏のため、錯聴（パソコンを起動する音）・錯覚（止まっているドアが動いているように見える）、へんな匂いがするということもありました。
先生の説明を受けて、それはうつ症状だと納得していたのですが、のちに、頭の中がざわつくようになり、頭の中でがやがやしゃべっている内容のわからない声がきこえ、赤ちゃんの泣き声や、男の人の会話が聞こえてきたりしたので、そのことを話すと、インブロメンという薬をくれました。
その薬は飲むと死にたくなるので、しばらく飲んでいましたがやめました。先生に話すと副作用止めをくれましたが、こわくて飲めません。
この時点で、自分は分裂病なのだろうかとはっきり考え始め、いろいろの本を調べましたが、部分的に当てはまっているようには見えても、いまいちぴんときません。
寝る前に耳元のすぐ近くで「はあ、はあ」という男の人の息の音が聞こえたり、自分が今までになかったような、妙な笑い方をするようになったり、そんな時には家族に言われて「やっぱりそうなのでは」と思うのですが、幻聴というより錯聴のような気もするし、頭の中で声がしていたのも、一時期だったし、大したことではないように思えて、結局、自分が何なのかよくわかりません。
分裂病についても本でいろいろ調べて、自分を疑ってみましたが、日常生活では抑うつ的ではあるものの、普通に生活していますし、どうも当てはまらないように思います。第一、そんなことを疑うこと自体、分裂病らしくないと思います。
最近、うつ症状が軽くなったので、先生に言うとメイラックスはやめて、インプロメンだけを飲むようにと言われました。
インプロメンという薬についてはよく知りませんが、薬の本で分裂病の人に出される薬の副作用について書いてあった項を読んだところ、その副作用がそっくりなのです。落ち着かず、じっと座っていられない、そういう副作用です。
これは推測ですが、先生は私を分裂病と診断しているのでしょうか。だとしたら、その診断は信頼してよいのでしょうか。
私は随分前から、薬はいっさい飲んでいませんが、日毎によくなり、錯聴らしきものも幻覚もまったく出ていません。空笑（？）も年末以降、まったくありません。
三年前に、ショックなことが重なったために、PTSDのような形で、反動か何かが出ているだけではないかと思うのです。
とはいえ、確信がもてません。私はいったい何なのでしょうか。
薬を飲むべきかどうかも合わせて、専門家のご意見をお聞きしたいと思います。
林: まず、あなたの症状は錯聴ではなく幻聴だと思います。錯聴というのは、実際に聞こえている音が違う聞こえ方をするという症状です。あなたの場合は、
パソコンを起動する音
頭の中でがやがやしゃべっている内容のわからない声
赤ちゃんの泣き声
男の人の会話
という症状ですので、これらはいずれも幻聴です。
そして、あなたの20歳という年齢と、幻聴という症状からは、最も疑われるのはやはり精神分裂病(統合失調症)です。少なくとも、うつ病ではないでしょう。
「自分は分裂病なのだろうかとはっきり考え始め、いろいろの本を調べましたが、部分的に当てはまっているようには見えても、いまいちぴんときません。」
とのことですが、どんな病気でも、本の症状とぴったり当てはまることはほとんどありません。部分的に当てはまるということが大部分です。
一方、
「分裂病についても本でいろいろ調べて、自分を疑ってみましたが、日常生活では抑うつ的ではあるものの、普通に生活していますし、どうも当てはまらないように思います。第一、そんなことを疑うこと自体、分裂病らしくないと思います。」
とおっしゃるのはもっともです。おそらく本には、分裂病の人は病識がない、つまり自分が分裂病であるということはわからない、と書かれていたのだと思います。それは誤りではないのですが、実際には「分裂病の人は病識のないことが多い」というのが事実であって、中には最初から病識のある人もいらっしゃいます。また、治療の結果として病識が出てくるのは非常によくあることです。
以上のように説明しますと、私はあなたが分裂病であると診断していると思われるかもしれませんが、そうではありません。ただ、分裂病の可能性はかなりありますので、慎重に経過を見ることが必要だとははっきり言えます。
あなたの先生がインプロメン(impromen: 抗精神病薬のひとつです)を処方されたのは、あなたが分裂病の可能性が高いと考えておられるか、あるいはそうでなくても、あなたの幻聴は薬物治療を要する幻聴であると考えておられるのは確かだと思います。
もし、分裂病でない、または分裂病でない可能性の方が高い、と先生が考えておられるのであれば、逆にメイラックスだけを飲んで様子を見るように言われるでしょう。(【0358】の方がそれにあたるケースです)。
「三年前に、ショックなことが重なったために、PTSDのような形で、反動か何かが出ているだけではないかと思うのです。」
ということは、あり得ることではありますが、それがあなたのような症状として出ることは滅多にないことです。
今は薬を飲んでいなくても症状がないということですが、油断せずに、通院をしっかり続けて経過を見ていくことが大切だと思います。