精神科Q&A
【0265】解離性同一性障害の治療者を探しています
Q: 私は都内で看護師をしている者ですが、解離性同一障害の友人（21歳、女、幼児をかかえている）の治療をしてくれる、一緒に考えてくれる病院、医師、カウンセラーを探しています。 実際自分も病院で働いていましたが、解離性同一障害を専門としている医師はおらず、どうやって探したいいのかもわからない状態です。
その友人は精神科に通院中なのですが、最近、リストカットがあったり、危険人格がでてきて自分の首や子どもの首をしめるといったことがありました。 先日、彼女と一緒に精神科へ行き、主治医と話しをしました。 以前の主治医は交代人格を認め、彼らとも友達とも良い関係だったそうです。 最近、主治医がかわり友人も知らない間に治療方針が変わっていたようで、 ①わたしの『なにを目標に治療をしているのでしょうか？』の問いには『子どもが安全に、虐待がなく育っているかをみていく。』
②『彼女の中には交代人格は何人いるのですか？』の問いに対しては『わからない。 いまは、面接などしていないから。ただ私としては彼女（友達）を尊重して話すよう にしている。』とのこと。
③『私達は、どう対応したらいいのですか？自分達の無知な言動で彼女たちに悪影響 は与えたくないのです。』と問うと『ひとりひとりの（交代人格に対して）対応については、わからないので、次までに考えておきます。』
④友人が『カウンセリングを受けたい』というと、『今は、その時期じゃないと思う。（リストカットや子どもの首をしめたという現状のことらしい）』
とのことでした。このままでは子どもと引き離され、更なる心的負担になることは目 に見えています。 主治医は『子どもと一緒にいることだけが愛情ではないから。。。』といいます。 確かに正論です。 ですが私は交代人格の何人かとはなして、彼女にとって子どもと離れることは愛情になるのか？という疑問が生まれました。
とにかく、理解してくれる医師やカウンセラーに出会いたい。 解離性同一性障害の友人も周りの人間もそれを強く願っています。なにか情報をお持ちでしたら教えて下さい。 貴院では解離性同一障害の治療、カウンセリングを行っていますか？ いままで、行っていましたか？ たくさんのカウンセリング施設がありますが、どこが専門であるのかわからないのです。
林: 今かかっておられる先生の治療を継続して受けられるのがいいと思います。少なくとも、それを第一に考慮するべきでしょう。ご本人がそれではどうしても納得できないということであれば、そこではじめて他の治療者を探すべきでしょう。(この場合、「どうしても納得できない」のは、ご本人が納得できない、という意味です。友人であるあなたが納得できるかできないかは二の次です。あるいはまったく無関係と考えたほうがいいかもしれません)
今かかっておられる先生の対応は、このメールをお読みした限りでは、現実的で信頼できるものだと感じられます。おそらく質問に対する答えが曖昧な感じがして、あまり信頼できないとあなたは感じられたのかもしれませんが(患者さんご本人はどう感じられたのでしょうか。そのほうがずっと重要なことです)、私はこの先生の回答は地に足がついたものだと思います。解離性同一障害についての現実はこういうもので、逆にあまり明快な答えが返ってくるようですと、本当に現実的な治療が出来るのかと私なら疑います。
治療を受けるなら専門家に、という気持ちはわかりますが、解離性同一障害の治療を専門にしている医師は、実際にはほとんど存在しないでしょう。まだまだ確定的な治療法がない段階ですから、存在しないのが当然です。もちろん自称専門家ならいるかもしれませんが、真の治療能力があるかどうかはわかりません。
これは情報を出す側、つまり医師・病院・さらには雑誌や本などの情報すべてに責任があることでもありますが、個々の病気について、治療の専門家が存在するという考えは幻想に近いものがあります。情報を出す側は、まとめ方としてはどうしても「この専門家に」という結びにしがちですが、本などに出ている専門医の情報の8割は誤りだと私は思っています。8割というのは私の個人的な推定ですが、少なく見積もっても5割は間違いでしょう。
解離性同一障害のように、比較的新しい病態については、治療の専門家は存在しないか、存在したとしても見つけることは極めて困難です。幻想を追うよりも、目の前の医師を信頼すべきだと思います。なお、私のサイトでは病院のご紹介は致しません。理由は【0019】をご参照ください。